Заболеваемость раком яичников у женщин репродуктивного возраста в Кыргызстане: возрастные и этнические особенности
Национальный центр
онкологии при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики, г.
Бишкек
Эпидемиологические изучения рака
яичников показывают на неравномерность распространения их в мире
[1,2]. По данным Международного агентства по изучению рака ежегодно в
мире регистрируется более 200 тысяч новых случаев рака яичников, и
более 120 тысяч женщин умирают от злокачественных опухолей яичников.
При этом 22,2% новых случаев регистрируется в репродуктивном возрасте
(15-44 лет). Заболеваемость раком яичников в целом в мире составляет
6,6, а в возрастной группе 15-44 лет – 3,2 на 100000 женского
населения [3].
Одними из факторов риска являются этническая
принадлежность и возраст больного. В мире нет такой народности или
этнической группы, у которой не встречались бы злокачественные
опухоли. Частота их варьирует в различных пределах и выявление причин
этих вариаций среди различных этнических групп, отличающихся
обычаями, привычками и традициями и проживающими на одинаковых или
разных территориях, имеет важное эпидемиологическое значение.
Вероятность заболеть злокачественными опухолями растет
пропорционально возрасту, когда увеличивается влияния вышеупомянутых
факторов. При этом возрастные показатели в различных частях мира
разные, отличаются между собой и обусловлены особенностями возрастной
структуры, чем выше в структуре населения лиц пожилого возраста, тем
выше уровень заболеваемости раком [4].
Цель исследования.
Оценка влияния этнической принадлежности и возраста на заболеваемость
раком яичников у женщин репродуктивного возраста в
Кыргызстане.
Материалы и методы исследования. Источниками
исследования были учетно-отчетные документы Национального центра
онкологии при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики о
больных, у которых впервые в жизни установлен диагноз рак яичников.
Изучаемый период составил 8 лет (1999-2006 гг.), всего было
зарегистрировано 1126 больных раком яичников, при этом доля больных в
репродуктивном возрасте составила 41,3% (465 пациенток). Использованы
данные о численности женского населения Национального статистического
комитета Кыргызской Республики с 1999 по 2006 гг. [5]. По
общепринятым методам медико-биологической статистики вычислены
экстенсивные, грубые и стандартизованные (мировой стандарт)
показатели заболеваемости раком яичников в репродуктивном возрасте
(15-49 лет) для кыргызок, русских и всего женского населения. При
стандартизации применен усеченный метод стандартизации предложенный
Doll и Cook [4].Определены среднегодовые значения (M), средняя ошибка
(m), критерий Стьюдента, 95% доверительный интервал (95% ДИ),
среднегодовые темпы прироста (Тпр, %) [6,7]. В таблицах и диаграммах
использованы следующие сокращения: ГП – грубый показатель, УСП
– усеченный стандартизованный показатель, ppm – на 100000
населения.
Результаты и обсуждение. Популяция Кыргызстана,
по классификации Россет Э., является демографически молодой. Так, по
данным Первой национальной переписи населения Кыргызстана 1999 года,
в структуре женского населения основную массу составляли лица в
возрасте до 30 лет (61,4%), тогда как женщин старше 60 лет было 9,3%.
Всего по переписи было 2442474 женщин, из них 77,5% составляли
кыргызки (64,0%) и русские (13,5%). При этом тип возрастной структуры
у кыргызок прогрессивный, а у русских – регрессивный. Так,
кыргызок в возрастной группе 0-14 лет выше, чем в возрасте 50 лет и
старше, а у женщин русской национальности наоборот (табл. 1).
Таблица 1. Возрастной
состав женского населения Кыргызстана по данным переписи 1999 года
(%)
В республике за исследуемый период
зарегистрировано 465 больных раком яичников в репродуктивном
возрасте, из них основную группу (82,6%) составили женщины кыргызской
и русской национальностей. Распределение больных по возрасту и
этническим группа представлено в табл. 2, где видно, что в основном
это были кыргызки и русские. Средний возраст больных кыргызской и
русской национальности составили 36,8±0,7 и 41,0±0,7
лет соответственно, разница статистически значима (t=4,3, p=0,000). В
динамике при выравнивании среднего возраста отмечается незначительная
тенденция к «омоложению». Так, среднегодовой темп
снижения составил 99,6% (Tпр=−0,4%), а средний возраст снизился
с 38,4 лет (1999 г.) до 37,4 лет в 2006 году (рис. 1).
Таблица 2. Распределение
больных раком яичников в Кыргызстане за 8 лет (1999-2006 гг.)
Рис. 1. Тренды выравненного среднего возраста больных раком яичников у жительниц
репродуктивного возраста в Кыргызстане за 8 лет (1999-2006 гг.)
Вышеуказанная закономерность
наблюдалась у женщин кыргызской и русской национальностей (рис. 1).
Среднегодовой грубый показатель заболеваемости раком яичников всего
женского населения в репродуктивном возрасте составил 4,3±0,3
ppm (95% ДИ=3,7-4,9 ppm). В динамике грубый показатель заболеваемости
при выравнивании имел тенденцию к росту с 3,7 (1999 г.) до 4,8 в 2006
году. Среднегодовой темп прироста составил 3,7% (рис. 2). Усеченный
стандартизованный показатель (УСП) заболеваемости раком яичников в
целом у женщин в репродуктивном возрасте за указанный период в
Кыргызстане был выше, чем ГП и составил 4,6±10,3 ppm (95%
ДИ=4,1-5,2 ppm), а в динамике вырос (Tпр=+2,9%).
Среднегодовой
грубый показатель заболеваемости раком яичников женщин в
репродуктивном возрасте у кыргызок составил 4,4±0,4 ppm (95%
ДИ=3,5-5,2 ppm), а у русских женщин – 5,5±0,5 ppm (95%
ДИ=4,5-6,6 ppm). Различие между показателями было статистически не
значимо (p>0,05). В динамике заболеваемость раком яичников у
кыргызок в репродуктивном возрасте при выравнивании имела тенденцию к
росту (Tпр=+7,4%). Обратное наблюдалось у русских, так темп снижения
при выравнивании составил 93,7% (Tпр=−6,3%). Усеченный
стандартизованный показатель заболеваемости в репродуктивном возрасте
у кыргызок был выше, чем грубый показатель и составил 5,3±0,5
ppm (95% ДИ=4,3-6,2 ppm), а в динамике при выравнивании вырос
(Tпр=+7,7%). Усеченный стандартизованный показатель заболеваемости у
русских, также как и грубый, снижался (Tпр=−6,0%), а
среднегодовой показатель составил 4,7±0,5 ppm (95% ДИ=3,8-5,6
ppm), т.е. был ниже грубого показателя.
Рис. 2. Динамика
показателей заболеваемости раком яичников у жительниц Кыргызстана в
репродуктивном возрасте за 8 лет (1999-2006 гг.)
Высокие среднегодовые возрастные
показатели установлены в позднем репродуктивном возрасте. Так,
заболеваемость всего женского населения составила в 40-49 лет –
11,2±0,6 ppm, в 30-39 лет – 4,0±0,6 ppm и в 15-29
лет – 1,6±0,2 ppm (табл. 3). При этом различие
заболеваемости в указанных возрастных группах статистически значимо
(р<0,05). Вышеуказанная закономерность была характерна как для
женщин кыргызской национальности, так и для русских женщин (табл. 3).
Таблица 3. Среднегодовые
возрастные показатели заболеваемости раком яичников у женщин в
репродуктивном возрасте в Кыргызстане за 8 лет (1999-2006 гг.) (ppm)
Возрастные показатели заболеваемости у
женщин кыргызской и русской национальностей репродуктивного возраста
не имели статистически значимых различий (р>0,05). В динамике
выровненные возрастные показатели заболеваемости раком яичников у
всего женского населения имели различную тенденцию. Так, в возрастных
группах 15-29 и 40-49 лет показатели в динамике росли. Среднегодовые
темпы прироста составили Тпр=+8,3% и Тпр=+3,0% соответственно. В
возрастной группе 30-39 лет показатели имели тенденцию к снижению
(Тпр=−0,4%) (рис. 3).
Рис. 3. Выравненные возрастные
показатели заболеваемости раком яичников у жительниц Кыргызстана в
репродуктивном возрасте за 8 лет (1999-2006 гг.)
Возрастные показатели у женщин
кыргызской национальности в динамике имели тенденцию к росту. Так,
при выравнивании высокие темпы прироста отмечены в возрасте 15-29 лет
(Тпр=+10,1%) и 40-49 лет (Тпр=+8,7%). В возрастной группе 30-39 лет
темпы прироста были меньше (Тпр=+2,6%) (рис. 4).
Рис. 4. Выровненные
возрастные показатели заболеваемости раком яичников у кыргызок
репродуктивного возраста в Кыргызстане за 8 лет (1999-2006 гг.)
У женщин русской национальности в
возрастной группе 15-29 лет также отмечены высокие темпы прироста
(Тпр=+13,6%). В остальных возрастных группах выровненные показатели
заболеваемости раком яичников имели тенденцию к снижению (рис. 4).
При этом высокие темпы снижения отмечены в 30-39 лет (Тпр=−14,4%).
В позднем репродуктивном возрасте (40-49 лет) темп снижения составили
− 94,4% (Тпр=−5,6%) (рис. 5). Вышеуказанные изменения у
женщин русской национальности, видимо, связаны с миграционными
процессами, происходящими в республике.
Рис. 5. Выравненные
возрастные показатели заболеваемости раком яичников у русских женщин
в репродуктивном возрасте в Кыргызстане за 8 лет (1999-2000 гг.)
Выводы
1) В Кыргызстане 41,3% больных раком
яичников установлены в репродуктивном возрасте (15-49 лет).
2)
Средний возраст больных раком яичников в репродуктивном возрасте
составил у кыргызок 36,8±0,7 лет, а русских 41,0±0,7
лет. В динамике отмечается тенденция к «омоложению».
3)
Среднегодовой грубый показатель заболеваемости у жительниц в
фертильном возрасте в целом по республике составил 4,3±0,3 ppm
и в динамике имеет тенденцию к росту. Показатели заболеваемости раком
яичников в репродуктивном возрасте у женщин кыргызской (4,4±0,4
ppm) и русской национальности (5,5±0,5 ppm) статистически не
различались. Тренды заболеваемости у кыргызок в динамике имели
тенденцию к росту (Тпр=+7,4%), тогда как у русских они снижаются
(Тпр=−6,3%)
4) Высокие показатели заболеваемости установлены
в позднем репродуктивном возрасте (40-49 лет). Так, у всего женского
населения он составил 11,2±0,6 ppm, у кыргызок 13,0±1,1
ppm и у русских женщин 12,3±1,2 ppm.
5) Тренды
заболеваемости раком яичников были высокими в возрастной группе 15-29
лет. При этом у женщин русской национальности он был более выражен
(Тпр=+13,6%), чем у кыргызок (Тпр=+10,1%).
Список использованных
источников
1. Cancer incidence in five continents,
IARC, Lyon. – 2003. – Vol. VIII// Eds.: D.M. Parkin, S.L.
Whelan, J. Ferlay et al.
2. Заридзе Д.Г. Эпидемиология и
профилактика рака/ Д.Г. Заридзе// Вестник РАМН. – 2001. –
№ 9. – С. 6-14.
3. Ferlay J., Bray F, Pisani P et al,
editors. Globocan 2002: Cancer incidence, mortality and prevalence
worldwide. IARC Cancer Base No.5. version 2.0. IARC Press, Lyon
2004.
4. Макимбетов Э.К., М.Г. Василевский М.Г., Сатылганов И.Д.,
Бебезов Б.Х. Статистика и методология рака. Бишкек:
Кыргызско-Российский Славянский Университет; 2003.
5. Население
Кыргызстана. Итоги Первой национальной переписи населения Кыргызстана
1999 года а таблицах. Книга II (часть первая). Бишкек, 2000; 289
с.
6. Мерков А.М., Поляков Л.Е. Санитарная статистика. Л.:
Медицина; 1974; 384 с.
7. Стентон Гланц. Медико-биологическая
статистика. М.; 1999; 460 с.
|
Статья опубликована 21.06.2008
|
|
