Лечение больных почечно-каменной болезнью с дисбактериозом кишечника
Центр последипломного
медицинского образования, г. Ош, Республика Кыргызстан
Почечно-каменная болезнь (ПКБ) -
является одним из самых распространенных урологических заболеваний,
которая склонна к рецидивирующему и, нередко, упорному тяжелому
течению. В развитых странах мира из 10 млн человек 400 тыс. страдают
почечно-каменной болезнью [2,3]. Наиболее важную роль в развитии
нефролитиаза играет патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а
именно дисбактериоз кишечника. При этом в организме нарушается
пищеварение и всасывание, кислотно-щелочное равновесие, усиливается
выведение солей кальция, страдает барьерная функция печени, тем самым
нарушение функций желудочно-кишечного тракта приводит к изменению
солевого состава мочи. Если у человека имеются заболевания ЖКТ, то
вероятность возникновения камней в почках высока. [2]. Нарушение
роста кишечной микрофлоры способствует возникновению болезней
желудочно-кишечного тракта, в то же время гастриты, дуодениты, язвы,
панкреатиты, колиты и другие, в свою очередь, способствуют
возникновению дисбактериоза [1].
Цель работы –
изучение эффективности препарата «Бифидумбактерин» при
лечении больных почечно-каменной болезнью с патологией
желудочно-кишечного тракта.
Материал и методы. Были
обследованы 82 больных почечно-каменной болезнью, находящихся в
урологическом отделении Ошской областной объединенной клинической
больницы. Больные почечно-каменной болезнью с дисбактериозом
кишечника получали комплекс терапии с включением препарата
«Бифидумбактерин» по 5 доз 4 раза в день, за 5-10 минут
до еды в течение месяца. Обследование проводилось в динамике –
до и после лечения. Проводился комплекс исследований, включающий УЗИ,
лабораторные методы исследования (общий анализ крови и мочи, почечные
и печеночные тесты, бактериологические исследования копрокультуры).
Были выявлены перенесенные и имеющиеся заболевания ЖКТ, изучено
влияние препарата «Бифидумбактерин» на электролиты в
крови и в суточной моче.
Результаты и обсуждение.
Обследовано 82 больных ПКБ, у которых были выявлены следующие
сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта (табл.1).
Таблица 1. Сопутствующие
заболевания у больных почечно-каменной болезнью
Из табл. 1 видно, что среди
сопутствующих заболеваний гастрит был выявлен у 9 (11%), гепатит –
у 4 (4,9%), дуоденит – у 8 (9,6%), калькулезный холецистит –
у 3 (3,7%), колит – у 5 (6,1%), полигельминтоз – у 1
(1,2%), холецистит – у 14 (17,1%), язва желудка и
двенадцатиперстной кишки - у 4 (4,9%), болезнь Боткина (ранее
перенесенная) у 4 (4,9%) больных. Всего заболеваниями
пищеварительного аппарата страдали 52 (63,4%) больных
почечно-каменной болезнью. Также проводились бактериологические
исследования по методике Вильшанской Ф.Л., Эпштейн-Литвак Р.Б., 1977
[4]. В норме общее количество кишечной палочки 300-400 млн/г,
кокковые формы в общей сумме микробов не должны превышать 25%,
микробы рода протея, грибы рода кандида должны отсутствовать, а рост
бифидобактерий – 107 и выше. Результаты проведенных
исследований представлены в табл. 2.
Таблица 2. Копрокультура у
больных почечно-каменной болезнью.
Как видно из табл. 2, из 82 больных ПКБ
дисбактериоз был выявлен у 63 (76,8%). В свою очередь из 63 больных
ПКБ с дисбактериозом кишечника стафилококковая флора выявлена у 13
больных, дисбактериоз кандидозной этиологии – у 12, эшерихии
коли – у 2, снижения бифидобактерий - у 26, протей – у
одного больного. После применения препарата «Бифидумбактерин»
стафилококковая флора нормализовалась у 9 больных, грибы рода кандида
– у 10, эшерихии коли уменьшились у одного, имеется рост
бифидобактерий у 26 больных, а микробы рода протея не обнаружены.
Следует заметить, что из 63 больных ПКБ с дисбактериозом кишечника
после лечения у 53 (84,1%) микрофлора кишечника нормализовалась.
Изменение клинических признаков у больных ПКБ после приема препарата
“Бифидумбактерин” представлено в табл. 3.
Таблица 3. Клинические
признаки у больных нефролитиазом до и после применения препарата
«Бифидумбактерин».
При оценке результатов лечения мы
предусмотрели четыре вида изменений: «исчезли»,
«уменьшились», «остались» и «увеличились».
Как видно из таблицы 3, у 9 (56,2%) из 16 больных исчезли боли в
эпигастрии, у 6 (54,5%) из 11 – боли в правом подреберье, у 7
(87,5%) из 8 – изжога, у 4 (33,3%) из 12 – горечь во рту,
у 5 (62,5%) из 8 – вздутие живота, а жидкий стул прекратился у
всех 5 больных (100%) . У 4 (25%) больных уменьшились боли в
эпигастрии, у 2 (18,2%) – ноющие боли в правом подреберье, у 1
(12,5%) – изжога, у 6 (50%) – горечь во рту, у 1 (12,5%)
– вздутие живота. Боли в эпигастрии остались без изменений у 3
(18,7%), боли в правом подреберье - у 3 (27,2%), горечь во рту - у 2
(16,6%) и вздутие живота - у 2 (25%) больных. Приведенные данные
свидетельствуют о том, что после применения препарата
«Бифидумбактерин» у большинства больных (от 33 до 100%)
почечно-каменной болезнью симптомы сопутствующих заболеваний исчезли,
у некоторых (от 12,5 до 50%) – уменьшились боли. Всего у 10
больных (от16 до 27%) боли остались без изменений. Ни в одном случае
не отмечено прогрессирования симптомов заболевания. У больных
почечно-каменной болезнью с дисбактериозом кишечника были определены
мочевая кислота, фосфор, кальций в крови и моче (табл. 4).
Таблица 4. Содержание
электролитов в крови и в суточной моче у больных ПКБ с дисбактериозом
кишечника с применением препарата «Бифидумбактерин».
Примечание: * Р<0,05; ** Р<0,001
Из табл. 4 следует, что концентрация
мочевой кислоты в крови и в суточной моче к концу лечения достоверно
снижается. Концентрация фосфоpа в сыворотке кpови также достоверно
снижается, а в суточной моче имеет тенденцию к снижению. В результате
действия бифидумбактерина концентрация кальция в сыворотке кpови
имеет тенденцию к снижению, а в суточной моче имеет тенденцию к
повышению. До лечения больных нефролитиазом с дисбактериозом
кишечника содержание мочевой кислоты, фосфора, кальция в сыворотке
крови и суточной моче превышало нормы. В результате комплексного
лечения, под влиянием препарата «Бифидумбактерин»
происходит достоверное снижение указанных камнеобразующих веществ в
крови и моче.
Заключение. Наши данные показывают, что
большинство больных почечно-каменной болезнью (63,4%) страдают
заболеваниями пищеварительного аппарата. Полученные результаты
свидетельствуют, что препарат «Бифидумбактерин»
нормализует микрофлору кишечника, улучшает клинические симптомы
заболеваний ЖКТ и способствует нормализации электролитного баланса в
организме больных нефролитиазом.
Список использованных
источников
1. Григорьев П., Яковенко Э.,
Жуковицкий В. Дисбактериоз.- Медицинская газета, 2002, №34.
2.
Дзеранов Н.К., Бешлиев Д.А. Лечение мочекаменной болезни –
комплексная медицинская проблема./ Consiliun-medicum: приложение –
Урология. 2003, стр. 18-22.
3. Руководство по урологии в 3 томах./
Под ред. Н.А.Лопаткина. М.: Медицина, 1998.
4. Эпштейн-Литвак
Р.В., Вильшанская Ф.Л. Бактериологическая диагностика дисбактериоз
кишечника. Медицина, 14 с., 1977.
|
Статья опубликована 13.07.2008
|
|
