| |
|
Эффективность применения комплексных физиотерапевтических процедур у больных бронхиальной астмой
Бухарский Государственный медицинский институт им. Абу Али ибн
Сино, Узбекистан
Бронхиальная астма (БА) относятся к числу самых распространенных заболеваний
внутренних органов [1,2]. Причиной которого служит загрязнение атмосферы, почвы
и воды, наследственная пред-расположенность и неблагоприятные условия труда и
быта, курения, необоснованное использование химиопрепаратов для лечения данного
заболевания [1,5]. Влиянием на различные патогенетические звенья заболевания
использованием только лекарственных средств не решают проблемы излечения больных
БА [5]. Для достижения желаемого результата является целесообразным применение
физических факторов, особенно на завершающем этапе лечения БА [3,4,6].
Цель исследования: изучение эффективности комплексных физиотерапевтических процедур у
больных БА на этапе реабилитационной терапии.
Материалы и методы: проведено рандомизированное контролируемое испытание
у больных немедикаментозной терапии БА II, III ступени.
Боль-ные были разделены на две репрезентативные группы по полу и возрасту, в
которых мужчины составили 58 %, женщины 42 %, их средний возраст варьировал 48,0
+ 3,5 лет. I группа (основная) 25 больных получали двухэтапное лечение.
I – этап лечения получали в отделении аллергологии кафедры пропедевтики
внутренних болезней БухМИ, и дальше II - этап санаторное лечение в отделении
пульмонологии НИИ МР и ФТ МзРУз. Сроки лечения составили соответственно 10 и 12
дней. Больные II группы (контроль) 15 лиц получали только I - этап лечения и
дальнейшим находились на поддерживающем амбулаторном медикаментозном лечении и
наблюдении. Для оценки эффективности проводимого лечения учитывали интенсивность
клинических показателей по трехбалльной шкале, при этом отмечали 1 балл - слабо,
2 балла - среднее, 3 балла - сильное проявление симптоматики. Также исследовали
индивидуальным пикфлоуметром (vitalograf - Германия) показатели пикфлоуметрии.
Функцию внешнего дыхания исследовали с помощью спирографа «Electronmedica» в
динамике лечения. На I - этапе все больные получали на стационаре традиционную
базисную медикаментозную терапию, которые включали применение бронхолитиков, В2
агонистов, отхаркивающих, дезинтоксикационных, гормональных средств. На II -
этапе больные I - группы получали санаторное лечение которое включало лечебную
гимнастику, циркулярный душ, питьё ташкентской минеральной воды, массаж грудной
клетки.
Назначали светотерапию по схеме на проекцию корня легкого, ежедневно с помощью
аппарата «СЛУ-2», содержащее в спектре поток электромагнитных волн красных и
инфракрасных волн [6]. Ингаляцию растворами хлорида натрия 0,9 % - 20 мл и
эуфиллина 2,4 % - 1,0 мл проводили от аппарата КСИ-03 М путем небулайзеротерапии
(НТ) ежедневно 1 раз в сутки в течении 12 дней. Полученные данные обрабатывали
методом вариационной статистики.
Достоверность различий определяли по критерию Т - Стьюдента. Исходная
симптоматика больных БА характеризуется наличием у больных жалоб специфических
для данной патологии соответственно составила: интенсивность приступов удушья
2,6 + 0,1 и 2,3 + 0,1; отхождения мокроты 2,8 + 0,1 и 2,3 + 0,1; сухих хрипов
2,5 + 0,1 и 2,5 + 0,1; Все больные по сумме совокупности баллов были отнесены к
легкой и средней тяжести состояния.
После курса немедикаментозного лечения отмечалась регрессия клинических
показателей у больных I - группы (табл. 1). Снизились интенсивности удушья,
отхождения мокроты и сухие хрипы от 3,0 до 3,5 раза соответственно. Однако у
больных контрольной группы в периоде наблюдения достоверно отличимых изменений
при сравнении с исходными данными не наблюдались.
Таблица 1. Динамика интенсивности клинических показателей у
больных бронхиальной астмой под влиянием физиотерапевтического лечения М + m (в
баллах)
Примечание: * p < 0,001 при сравнении данных после лечения с исходными.
Изучение функции внешнего дыхания у больных БА при поступлении на
реабилитацию показало соответствующие степени тяжести заболевания, так снижение
объема форсированного выдоха (ОФВ1), а также уменьшение наиболее чувствительного
при ранней обструктивной патологии спирографических показателей максимальных
объемов скорости после выдоха (МОС) 25 %, 50 % и 75 % и снижение форсированной
жизненной емкости легких (ФЖЕЛ).
Также отмечалось сниженный прирост исходного (330 + 5,5 L/min) показателя
пикфлоуметрии только у больных I - группы, который к концу курса лечения
составил 426,0 + 5,6 L /min и приблизился к должным величинам, а у больных
контрольной группы после курса лечения при сравнении с исходными данными
достоверного различия не наблюдалось (p > 0,5).
Повторное исследование ФВД после проведенного комплекса лечения, включающего
терапию КИС и НТ, показало значительное улучшение исследуемых показателей в этой
группе (табл. 2).
Таблица 2. Динамика показателей ФВД у больных бронхиальной
астмой под влиянием физиотерапевтического лечения. М + m в процентах от должных
величин
Примечание: *p < 0,001 при сравнении данных после лечения с исходными.
Как видно, из приведенных данных у больных I группы показатели после лечения
составили ОФВ1 - 78,7 + 4,7, МОС 25 - 84,8 % + 4,7 %; МОС 50 - 79,1% + 4,1 %;
МОС 75 - 73,2 + 3,8 % и приблизились к границам нормы, а у больных контрольной
группы этих показателей изменилось достоверно (p > 0,5). У больных I - группы
это свидетельствует об улучшении проводимости на всех уровнях бронхиального
дерева, следовательно уменьшении отека и окклюзии их слизью. Наблюдения показали
прямую зависимость функциональных и клинических данных после 10 процедур.
При анализе бальной оценки объективных клинических данных сумма их совокупности
у больных 1-й, 2-й групп соответственно составили 12,8 + 0,2 и 12,3 + 0,2
баллов. После курса процедур немедикаментозной терапии только в основной группе
было отмечено 3,2 раза снижение интенсивности этого показателя, который
свидетельствует о стабилизации воспалительного процесса. В результате
проведенной терапии можно констатировать что у больных бронхиальной астмой
применение физиотерапевтических процедур, а именно фото и небулайзеротерапии в
комплексе оказывают на организм многофакторное синергичное влияние. Оказывая
противовоспалительное, бронходилятирующее действие способствуют устранению
субъективных и объективных симптомов и удлиняют период клинической ремиссии
заболевания.
Список использованных источников
1. Визель А.А., Визель И.Ю., Рюмина Е.С., Гурылева Т.Э. Оценка
клинико-функционального состояния и качества жизни больных ХОБЛ до и после
комплексной медикаментозной терапии// Пульмонология 1, 2004, с. 60-67.
2. Малявин А.Г. Использование физических факторов в лечении и реабилитации
больных бронхиальной астмой. Пульмонология 2, 2005, с. 47-56.
3. Рахимова Д.О. Сурункали упка обструктив касаллигини даволашда йигилган
импульсли нур ва бинофит электрофорезининг самарадорлиги. 2004. 21-бет.
4.Садыкова Г.А., Имамова Б.Д. Эффективность фото и фитотерапии больных
хроническим обструктивным бронхитом пожилого возраста. Актуальные проблемы
геронтологии и гериатрии. Т-2002, с. 94-95.
5.Синопальников А.И. Тиотропиум бромид: роль и место при лечении ХОБЛ//Тер.архив,
2003, №3, с. 60-67.
6. Хазратов У.Х., Садыкова Г.А., Аслонова И.Ж. Эффективность комплексной фото- и
небулайзеротерапии у больных ХОБЛ// Тез. Респ. НПК «Современные аспекты МР и ФТ».
Т-2006, с. 32.
|
Статья опубликована 03.04.2007
|
|
|
|
