Повреждения экстрагенитальных областей, при межличностных агрессивных действиях с мужчиной, у лиц женского пола могут быть как связанными, так и не связанными с половыми преступлениями, и требуют судебно-медицинской оценки. Немногочисленные работы [1,2,3], касающиеся этой темы, не содержат полноценной информации, позволяющей выявить критерии для дифференциальной диагностики повреждений, возникающих при сексуальном и не сексуальном насилии. Некоторые положения касающиеся особенностей повреждений, возникающих при некоторых половых преступлениях, представляются сомнительными и нуждаются в уточнении и дальнейшей разработке.
При анализе архивных данных Курского ОБУЗ БСМЭ исследовано 101 заключение экспертов и актов освидетельствования по–поводу преступлений, предусмотренных 131 статьей УК РФ («Изнасилование») [6].
Маркером изнасилования, как завершенного преступления, во всех случаях служило наличие спермы в половых путях.
В проведенных наблюдениях у пострадавших были различные телесные повреждения. Обращает на себя внимание значительная частота повреждений, которые выявлялись у пострадавших вне половых органов, так называемые экстрагенитальные повреждения.
Целью настоящей работы явилось изучение экстрагаенитальных повреждений, возникающих при изнасиловании. Изучались эпизоды, когда нападавший бил один и случаи, когда нападающих было несколько.
В анализируемой группе, возникшие повреждения имели следующие характеристики (рис. 1).
Рис. 1. Количественная характеристика повреждений.
На первом месте по частоте встречаемости стояли кровоподтеки. Из общего количества пострадавших, исследуемой группы наблюдений, они имели место в 100% всех случаев. При этом на нижних конечностях кровоподтеки обнаружены в 49 случаях (48,5%), на верхних конечностях – в 25 (24,7%), на голове – в 24 (23,7%), на туловище – в 24 (23,7%), на шее – в 9 наблюдениях (8,9%). Из 49 случаев повреждений возникающих на нижних конечностях в 17 случаях (35%) кровоподтеки располагались на внутренней поверхности бедер, которые по современным воззрениям расцениваются как «характерные для насильственного полового акта» [4,5] (табл. 1).
Второе место по вероятности возникновения экстрагенитальных повреждений занимают ссадины. Из общего количества пострадавших, они имели место в 56 случаях (55,4%). При этом на голове они обнаружены в 18 наблюдениях (32%), на шее – в 9 (16%), на верхних конечностях – в 16 (28%), на туловище – в 15 (26%), на нижних конечностях – в 56 (52%). Из 56 случаев повреждений возникающих на нижних конечностях в 5 случаях (8,9%) ссадины располагались на внутренней поверхности бедер. Царапины, как разновидность ссадин, обнаруживались в 6 случаях (10%). Из них: на голове в 4 случаях (66%), на шее – в 2 (33%), на верхних конечностях – в 1 (16,6%), на туловище – в 1 (16,6%). Царапины на нижних конечностях, особенно на внутренней поверхности бедер, которые трактуют как следствие скольжения ногтей насильника, ни в одном из случаев они не наблюдались (табл. 1).
На третьем месте по частоте встречаемости находились раны. При анализе данной группы наблюдений, они имели место в 5 случаях (4,9%).
На голове они встречались в 3 наблюдениях (60%), на верхних конечностях – в 1 (20%) и на нижних конечностях в 1 наблюдении (20%) (табл. 1).
Таблица 1. Распределение повреждений по областям тела.
Что же касается соотношения количественных характеристик кровоподтеков и ссадин, то они были следующими (рис. 2.).
На голове кровоподтеки констатировались в 44 случаях. Из них: 1 кровоподтек встречался в 21 случае (47%), 2 кровоподтека – в 12 (27%), 3 кровоподтека – в 5 (11%), 4 кровоподтека – в 3 (9%), 5 и более повреждений – в 3 случаях (7%).
Что касается ссадин головы, то они были отмечены в 18 наблюдениях. Из которых: 1 ссадина встречалась в 10 случаях (55%), 2 ссадины – в 1 (5%), 3 ссадины – в 3 случаях (16%).
На шее кровоподтеки встречались в 9 случаях. Из которых: 1 кровоподтек встречался в 6 случаях (66%), 2 – в 1 (11%), 4 кровоподтека – в 1 (11%), 5 и более кровоподтеков – в 1 случае (11%).
Ссадины на шее наблюдались в 10 случаях, из которых: 1 ссадина встречалась в 6 случаях (60%), 2 ссадины – в 1 (10%), 3 ссадины – в 3 случаях (30%).
На верхних конечностях имело место наличия кровоподтеков в 46 наблюдениях. Из них: 1 кровоподтек наблюдался в 20 случаях (43%), 2 кровоподтека – в 9 (19%), 3 кровоподтека – в 4 (8%), 4 кровоподтека – в 2 (4%), 5 и более кровоподтеков – в 11 случаях (23%).
Рис. 2. Количественная характеристика ссадин и кровоподтеков.
Ссадины констатировались в 18 случаях, из которых: 1 ссадина встречалась в 6 случаях (33%), 2 ссадины – в 7 (38%), 3 ссадины – в 1 случае (5%).
На туловище наличие кровоподтеков имело место в 30 случаях. Из которых: 1 кровоподтек наблюдался в 23 случаях (76%), 2 кровоподтека – в 5 (16%), 4 кровоподтека – в 1 (3%), 5 и более кровоподтеков – в 1 случае (3%).
Что касается ссадин, они наблюдалось в 16 случаях. Из которых: 1 ссадина наблюдалась в 11 случаях (68%), 2 ссадины – в 2 (12%), 3 ссадины – в 1 (6%), 4 ссадины – в 2 (12%), 5 и более ссадин – в 1 случае (6%).
Вероятность встречаемости кровоподтеков нижних конечностей была отмечена в 49 наблюдениях. Из которых: 1 кровоподтек наблюдается в 33 случаях (50%), 2 кровоподтека – в 10 (15%), 3 кровоподтека – в 10 (10%), 4 кровоподтека – в 2 (3%), 5 и более кровоподтеков – в 10 случаях (15%).
Ссадины наблюдалось в 31 случае. Из которых: 1 ссадина встречалась в 14 случаях (45%), 2 ссадины – в 5 (16%), 3 ссадины – в 6 (19%), 4 ссадины – в 1 (3%), 5 и более ссадин – в 4 случаях (12%).
Учитывая характеристику размеров кровоподтеков, ссадин и ран отмечалась их вариабельность по площади.
Апостериорная вероятность кровоподтеков головы в зависимости от площади характеризовались следующим образом: кровоподтеки площадью до 1 см2 наблюдались в 12 случаях (15%), до 2 см2 – в 11 (13%), до 3 см2 – в 2 (2%), до 4 см2 – в 4 (5%), площадью 5 см2 и более – в 50 случаях (63%).
Ссадины головы характеризовались следующим распределением: площадью до 1 см2 встречались в 17 случаях (89%), ссадины площадью до 2 см2 – в 2 случаях (11%).
Что касается кровоподтеков шеи, по площади распространения они делились следующим образом: площадью до 1 см2 наблюдались в 3 случаях (18%), до 2 см2 – в 3 (18%), до 3 см2 – в 2 (12%), до 4 см2 – в 1 (6%), кровоподтеки площадью 5 см2 и более – в 7 случаях (43%). Ссадины шеи имели следующее разделение по площади: площадью до 1 см2 встречались в 6 случаях (66%), до 2 см2 –в 1 (11%), до 3 см2 – в 1 (11%), площадью 5 см2 и более – в 1 случае (11%).
На верхних конечностях отмечались следующие площади кровоподтеков: кровоподтеки площадью до 1 см2 наблюдались в 16 случаях (18%), площадью до 2 см2 – в 15 (17%), площадью до 3 см2 – в 15 (15%), кровоподтеки площадью до 4 см2 – в 5 (5%), кровоподтеки площадью 5 см2 и более – в 37 случаях (42%). Наблюдения, где констатировались ссадины характеризовались следующим образом: площадью до 1 см2 встречались в 14 случаях (66%), до 2 см2 – в 1 (4%), до 3 см2 – в 2 (9%), до 4 см2 – в 1 (4%), площадью 5 см2 и более – в 3 случаях (14%).
Априорная вероятность кровоподтеков туловища по размерам была следующая: площадью до 1 см2 наблюдались в 6 случаях (15%), до 2 см2 – в 3 (7,5%), до 3 см2 – в 7 (17,5%), до 4 см2 – в 4 (10%), площадью 5 см2 и более – в 20 случаях (50%). В случаях ссадин, распределение их в зависимости от площади было следующее: площадью до 1 см2 встречались в 8 случаях (53%), до 2 см2 – в 1 (6%), до 3 см2 – в 3 (20%), до 4 см2 –в 1 (6%), площадью 5 см2 и более – в 2 случаях (13%).
На нижних конечностях кровоподтеки согласно размерам имели следующее деление: площадью до 1 см2 наблюдались в 18 случаях (17%), до 2 см2 – в 20 (19%), до 3 см2 – в 16 (15%), до 4 см2 – в 7 (6%), площадью 5 см2 и более – в 47 (46%). Для ссадин локализующихся на нижних конечностях характерно следующее: ссадины площадью до 1 см2 встречались в 15 случаях (42%), площадью до 2 см2 – в 4 (11%), площадью до 3 см2 –в 4 (11%), площадью до 4 см2 – в 1 (2%), площадью 5 см2 и более – в 11 случаях (31%).
В ряде случаев повреждения по размерам были весьма значительные.
Пример. В постановлении указано, что вечером 4 октября 1994 г. в помещении, находящийся в состоянии алкогольного опьянения, гр-н с применением физического насилия, выразившегося в нанесении множественных ударов руками по голове и туловищу. А так же угрожая убийством ножом, изнасиловал гр-ку С.
Объективно: «…. На наружной поверхности левого бедра, захватывая среднюю треть, имеется кровоподтек с нечеткими границами, багрово-синюшный, размерами 12-11 см, больший размер располагается вертикально».
Что касается повреждений в виде ран, размеры и локализация которых весьма неоднородны, они имели следующие характеристики: раны длиной до 1 см были выявлены на голове – в 1 случае (20%), на верхних конечностях – в 2 случаях (40%); длиной до 2 см – на нижних конечностях в 2 случаях (40%) и на верхних конечностях в 1 случае (20%); длиной 5 см и более – на верхних конечностях в 1 случае (20%).
Выводы:
1. Наиболее частой группой экстрагенитальных повреждений являются кровоподтеки, которые констатировались во всех наблюдениях.
2. Учитывая количественную характеристику, на первом месте среди экстрагенитальных повреждений находятся случаи, в которых наблюдалось наличие 1 кровоподтека в той или иной анатомической области.
3. Среди качественных характеристик экстрагенитальных повреждений имело место преобладание повреждений в виде кровоподтеков площадью 5 см2 и более, ссадин площадью до 1 см2 и ран длиной от 1,1 см до 2 см.