Высокий уровень распространенности ЛОР-заболеваний определяет их не только медицинское, но и социальное значение. Заболевания уха, горла и носа в структуре заболеваемости, особенно у детей, занимают первое место, что требует проведения оздоровительных мероприятий [1,2,5,7].
Однако для проведения профилактических мероприятий и усовершенствования медицинской помощи нужна информация о распространенности и структуре этих заболеваний. Известно, что одним из способов получения такой информации является изучение заболеваемости по обращаемости [3,4,6]. До настоящего времени в г. Баку такие исследования не проводились.
Целью исследования явилась комплексная характеристика распространения болезней уха, горла и носа среди жителей г. Баку различного возраста.
Материал и методы исследования. Исследования основаны на архивном материале Республиканской клинической больницы им. акад. Мир-Касимова г. Баку. Для изучения обращений, связанных с болезнями уха, горла и носа за единицу наблюдения были взяты обращения пациентов с конкретной целью. Достоверность различий показателей определяли с использованием t критерия Стьюдента.
Результаты исследования и обсуждение. Уровень общей заболеваемости в расчете на каждые 100 детей в среднем составил 65,7% (у мальчиков 65,7±2,2, у девочек 65,5±2,3%). Самый высокий уровень показателя отмечался в возрастном интервале 0-4 года (80,4% на каждые 100 детей соответствующего возраста), а самый низкий уровень показателя - в возрастном интервале 10-14 лет (48,9% на каждые 100 детей соответствующего возраста). Уровень обращений детей по поводу болезней уха, горла и носа в различных возрастных группах имел статистически вероятные различия (р<0,001). Удельный вес обращений к врачу оториноларингологу по поводу этих заболеваний не имел статистически вероятного различия во всех возрастных интервалах (средний показатель составлял 10,1%; в возрастных интервалах 0-4 года; 5-9 и 10-14 лет соответственно 9,4%, 10,6% и 10,4%) (табл.1). Результаты исследования показали, что 89,9% всех заболеваний среди детей составили острый тонзиллит и острый назофарингит.
Частой причиной обращений являлся острый назофарингит: в среднем на каждые 100 мальчиков и девочек отмечалось соответственно 50,3±2,3 и 50,2±2,4 случаев заболеваемости. Уровень обращений по поводу этого заболевания в возрастных интервалах 0-4 года; 5-9 и 10-14 лет (на каждые 100 мальчиков и девочек соответственно составил 62,2±4,2 и 61,5±4,3; 55,7±4,2 и 56,1±4,3; 37,2±3,6 и 37,4±3,7) имел статистически вероятные различия и снижался с увеличением возраста. Частота обращений, связанных с острым тонзиллитом в отмеченных выше возрастных группах и группах распределенных по полу, в интервалах 0-4 года (11,1±2,7 и 10,8±2,7) и 5-9 (10,0±2,5 и 9,1±2,5) практически одинакова (р>0,05), но при сравнении в возрастном интервале 10-14 лет различалась (7,2±1,9 и 5,8±1,8), что имело высокую статистическую вероятность (р<0,05).
Таблица 1. Уровень обращаемости детей по заболеваниям уха, горла и носа (на каждые 100 человек)
Частота обращений, получивших соответствующую регистрацию к оториноларингологу по поводу болезней уха, горла и носа, колебалась между 5,0±1,6 – 8,5±2,4 (на каждые 100 человек) при распределении по возрасту и полу, при этом явных статистических различий не наблюдалось. Заболеваемость острым отитом в сравниваемых группах варьировала между 0,6-4,4 (на каждые 100 человек) и ее снижение, связанное с возрастом, имело статистическую вероятность.
Уровень обращений подростков в амбулаторно-поликлинические учреждения был низким (18,4±1,9 на каждые 100 человек). Явным различием являлось то, что большая часть (30,7%) болезней уха, горла и носа у подростков определялась оториноларингологом, что в 3 раза больше, чем у детского контингента. Частота заболеваемости среди подростков (на каждые 100 мальчиков и девочек соответственно составила 6,0±1,4 и 5,3±1,6) в сравнении с показателями у детей (соответственно 6,2±1,1 и 7,1±1,2) имела статистически вероятные различия (табл.2).
Частота случаев болезней населения зрелого возраста (20 лет и старше) по обращению в амбулаторно-поликлинические учреждения на каждые 100 мужчин и женщин составила 20,0 и 20,6 (соответственно по отдельным нозологиям – 5,0 и 5,1 с острым тонзиллитом, 9,5 и 9,4 с острым назофарингитом, 1,9 и 2,3 с хроническим тонзиллитом и др.) (табл.3). Уровень заболеваемости в мужских и женских популяциях практически был одинаковым (р>0,05).
Таблица 2. Уровень обращаемости подростков по заболеваниям уха, горла и носа (на каждые 100 человек)
Большинство случаев (71,2%) заболеваемости (острым тонзиллитом и назофарингитом) было зарегистрировано на приеме у терапевта. Удельный вес заболеваемости, зарегистрированный оториноларингологом у населения зрелого возраста, составил 28,8%, что по сравнению с показателями у детского контингента (10,1%) значительно больше и близок к соответствующим показателям у подростков (30,7%). Частота случаев заболеваемости, зарегистрированных у врача оториноларинголога (на каждые 100 человек) колебалась в пределах 4,5-8,8 в различных возрастных группах, при этом в соответствующих возрастных группах достоверных статистических различий не выявлено (р>0,05).
Общий уровень болезней уха, горла и носа в средних показателях в мужской популяции составил 20,0±1,2, а в женской популяции - 20,6±1,2 (на каждые 100 мужчин и женщин). Наиболее низкий уровень заболеваемости составил 12,9±4,0 (на каждые 100 человек в мужской популяции в возрасте старше 60 лет), а наиболее высокий 25,8±4,0 (на каждые 100 человек в мужской популяции в возрасте 30-34 года). Общий уровень болезней уха, горла и носа по материалам обращений имел статистически вероятные различия, обусловленные возрастом (р<0,05).
Распределение обращений по поводу болезней уха, горла и носа в амбулаторно-поликлинические учреждения по месяцам года дает возможностью сезонного наблюдения. Наибольшее число обращений по поводу острого отита, обостренного хронического отита, фарингита, ларингита и особенно воспаления околоносовых пазух было зарегистрировано в марте месяце. Значительно повышенный уровень обращений, связанных с гипертрофией аденоидов, отмечался в феврале и сентябре. Самый низкий уровень заболеваемости основными патологиями (острым отитом, гипертрофией аденоидов, тонзиллитами, ларингитами, ринитами и воспалениями околоносовых пазух) был отмечен в мае-августе месяце (в теплом сезоне года).
Таблица 3. Уровень обращаемости взрослого населения по заболеваниям уха, горла и носа (на каждые 100 человек)
Впервые, при профилактическом обследовании были выявлены на каждые 100 человек 7,8-8,1 случаев заболеваний хроническим тонзиллитом, 2,5-2,6 – хроническим отитом, 1,6-2,0 – хроническим фарингитом, 1,0-1,1 – хроническим ринитом и др. Частота выявленных хронических заболеваний на каждые 100 человек составила 16,6±0,9 и 16,9±0,9, соответственно у мужчин и женщин. Следует отметить, что показатели заболеваемости, зарегистрированные на приеме у оториноларинголога (5,5 и 6,2 на каждые 100 мужчин и женщин) в 3 раза ниже уровня выявленных показателей при профилактических обследованиях.
Частота заболеваний, выявленных во время профилактических обследований в различных возрастных группах (на каждые 100 человек) колебалась между 2,8±0,9 (в возрастном интервале 5-14 лет) и 31,9±4,0 (в возрасте 55 лет и старше). Общая закономерность заключается в том, что с повышением возраста уровень показателя заболеваемости динамично повышается. Различия показателя в зависимости от возраста имеют статистическую вероятность в возрастных группах до 35 лет, а уровень показателя в возрастных группах после 35 лет не имеет статистически вероятных различий. Во всех возрастных группах соответствующие показатели в мужской и женской популяции очень близки (р>0,05).
Согласно полученным результатам общий уровень заболеваемости на каждые 100 человек составил 22,7±0,7. На первом месте по уровню распространения был хронический тонзиллит – 10,1±0,5, на втором месте – отиты, средний показатель которых составил 3,1±0,3 (на каждые 100 человек). Воспаление околоносовых пазух имел относительно меньшее распространение. Согласно нашим материалам, частота этой распространенной патологии составила 1,8±0,2 (доверительный интервал 1,4-2,2 на каждые 100 человек), а удельный вес - 7,9%. Наши данные согласуются с результатами С.С. Зарубина и соавт. [3].
Таким образом, на основе материалов обращаемости в течение года на каждые 100 человек были зарегистрированы в среднем 3,19±0,8 случаев болезней уха, горла и носа. Во время профилактических обследований было выявлено 16,9±0,9 новых случаев хронических заболеваний. Основную часть (у детей 89,9%, подростков 693% и у населения зрелого возраста 71,2%) отмеченных в материалах обращений, составили обращения по поводу острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, для лечения которых не требовалась специализированная оториноларингологическая помощь. Уровень распространения заболеваний в среднем составил 22,7±0,7 на каждые 100 человек; 44,5% этих заболеваний составили хронический тонзиллит, 13,7% - отиты, 7,9% - воспаления околоносовых пазух.