Исследование взаимосвязи стоматологической заболеваемости с медико-биологическими и социально-гигиеническими характеристиками больных

Воронежская государственная медицинская академия им. Н. Н. Бурденко

Результаты медико-социальных исследований стоматологической заболеваемости, ее зависимости от производственных и социально-экономических условий жизнедеятельности населения, имеют большое значение для удовлетворенности потребности населения в терапевтической, ортодонтической и хирургической помощи [1]. В связи с этим, целью настоящего исследования являлось исследование статистической взаимосвязи стоматологической заболеваемости с медико-биологическими и социально-гигиеническими характеристиками больных.

Исследование проводилось на базе городской стоматологической поликлиники. Было проведено стоматологическое обследование 750 человек. При осмотре регистрировали поражение твердых тканей зубов, состояние тканей пародонта, оценивали состояние гигиены полости рта, помимо этого регистрировался ряд социально-гигиенических характеристик пациентов, отражающих условия их жизни и труда, характер питания, приверженность вредным привычкам, отношении к лечению и др. [2, 3].

Для оценки взаимосвязи стоматологической заболеваемости с медико-биологическими и социально-гигиеническими характеристиками стоматологических больных были рассчитаны коэффициенты парной корреляции, из которых во внимание брались лишь те, достоверность которых была не менее 95,0 %. При значении коэффициента корреляции менее 0,3 связь оценивалась как слабая, при значении от 0,3 до 0,7 – связь считалась средней, при значении от 0,7 до 1,0 – связь тесная. Знак «+» указывал на прямую, а знак «–» - на обратную связь.

Из общего перечня характеристик больных стоматологического профиля, для проведения парного корреляционного анализа были выбраны следующие социально-гигиенические факторы: образование; общественно-профессиональная группа; семейное положение; жилищно-бытовые условия; материальное обеспечение; употребление алкоголя; курение; качество питания; достаточность знаний по мерам индивидуальной профилактики стоматологической заболеваемости; кратность ежедневной чистки зубов; обращение к врачу-стоматологу с целью профилактики стоматологических заболеваний; обращения в стоматологическую поликлинику за год; наличие протезов в полости рта; санация полости рта.

Результаты расчетов коэффициентов парной корреляции для значений социально-гигиенических факторов, влияющих на стоматологическую заболеваемость, показали, что фактор «уровень образования» коррелирует с общественно-профессиональной группой и общим стажем работы (r=+0,45), с тяжестью работы (r=-0,53), с кратностью ежедневной чистки зубов (r=+0,34), с уровнем гигиены полости рта (r=-0,29), с интенсивностью заболеваний пародонта ПИ (r=-0,43).

Фактор «общественно-профессиональная группа» коррелирует с общим трудовым стажем (r=-0,36), с видом нагрузки (r=+0,57), с наличием на рабочем месте психо-эмоционального напряжения (r=+0,84). Фактор «семейное положение» коррелирует с образованием (r=+0,27), возрастом (r=-0,22), с состоянием здоровья (r=+0,21). Фактор «жилищно-бытовые условия» коррелирует с материальным обеспечением (r=+0,35), качеством питания (r=+0,22), уровнем гигиены полости рта (r=-0,21), с нуждаемостью в ортопедическом лечении (r=-0,23). Фактор «материальное обеспечение» коррелирует с качеством питания (r=+0,22), с состоянием ротовой полости (r=+0,22), кратностью ежедневной чистки зубов (r=+0,23), с обращением к врачу-стоматологу с целью профилактики (r=+0,23), с уровнем гигиены полости рта (r=-0,29), интенсивностью заболеваний пародонта (r=-0,29).

Фактор «употребление алкоголя» коррелирует с полом (r=+0,33), с возрастом (r=-0,34), с психо-эмоциональным напряжением на работе (r=+0,24), с достаточностью знаний по индивидуальной профилактике стоматологических заболеваний (r=+0,26), с курением (r=+0,36), с интенсивностью кариес (КПУ) (r=-0,22). Фактор «курение» коррелирует с полом (r=+0,6), с состоянием здоровья (r=+0,23), с наличием хронического заболевания (r=-0,27), с интенсивностью заболеваний пародонта (r=-0,23).

Фактор «качество питания» коррелирует с возрастом (r=-0,22), сообразованием (r=+0,27), с общественно-профессиональной группой (r=+0,24), с психо-эмоциональным напряжением на работе (r=+0,21), с санитарно-гигиеническими условиями труда (r=+0,33), с материальным обеспечением (r=+0,62), с состоянием здоровья (r=+0,47), с состоянием ротовой полости (r=+0,36), с хроническими заболеваниями (r=-0,36), с обращением к врачу-стоматологу с целью профилактики (r=+0,23), с уровнем гигиены полости рта (r=-0,29), с интенсивностью заболеваний пародонта (r=-0,53).

Фактор «достаточность знаний по мерам индивидуальной профилактики заболеваний полости рта» коррелирует с возрастом (r=-0,32), с общим трудовым стажем (r=-0,29), с состоянием полости рта (r=+0,24), с кратностью ежедневной чистки зубов (r=+0,51),с использованием дополнительных средств гигиены (r=+0,24), с удалением зубов (r=-0,26), с обращением к врачу-стоматологу с целью профилактики (r=+0,23), с интенсивностью кариеса зубов (r=-0,24), с уровнем гигиены полости рта (r=-0,38), с наличием заболеваний пародонта (r=-0,29).

Фактор «кратность ежедневной чистки зубов» коррелирует с полом (r=-0,23), возрастом (r=-0,51), с образованием (r=+0,34), с общественно-профессиональной группой (r=+0,31),наличием психо-эмоциональной напряженности на работе (r=+0,32), с материальным обеспечением (r=+0,23), с состоянием здоровья (r=+0,39), с состояние полости рта (r=+0,39), с использованием дополнительных средств гигиены (r=+0,26), с наличием хронических заболеваний (r=-0,30), с обращением к врачу-стоматологу с целью профилактики (r=+0,40), с интенсивностью кариеса (r=-0,35), с уровнем гигиены полости рта (r=-0,53), с интенсивностью заболеваний пародонта (r=-0,43), с нуждаемостью в ортопедическом лечении (r=-0,24), с санированной полостью рта (r=+0,27).

Фактор «обращение к врачу-стоматологу с целью профилактики стоматологических заболеваний» коррелирует с возрастом (r=-0,42), с материальным обеспечением (r=+0,23), с состоянием здоровья (r=+0,33), с качеством питания (r=+0,23), с состоянием ротовой полости (r=+0,27), с достаточностью знаний по мерам индивидуальной профилактики стоматологических заболеваний (r=+0,23), с кратностью чистки зубов (r=+0,40), с использованием дополнительных средств гигиены (r=+0,31), с ранним обращением к врачу стоматологу (r=+0,36), с наличием хронических заболеваний (r=-0,32), с количеством профилактических осмотров в год (r=+0,91), с интенсивностью кариеса (r=-0,24), с уровнем гигиены полости рта (r=-0,39), с интенсивностью заболеваний пародонта (r=-0,38), с наличием протезов в ротовой полости (r=-0,22), с нуждаемостью в ортопедическом лечении (r=-0,30).

Фактор «количество обращений в стоматологическую поликлинику за год» коррелирует с состоянием здоровья (r=+0,12), с наличием хронических заболеваний (r=-0,15), с оценкой эффективности лечения (r=+0,11), с санацией полости рта (r=+0,15). Фактор «наличие протезов в полости рта» коррелирует с возрастом (r=+0,36), с состоянием здоровья (r=-0,21), с состоянием ротовой полости (r=-0,17), с обращением к врачу-стоматологу за профилактикой (r=-0,22), с количеством профилактических осмотров в год (r=-0,20), с количеством удаленных зубов (r=+0,26), с интенсивностью заболеваний пародонта (r=+0,28). Фактор «санация полости рта» коррелирует с состоянием ротовой полости (r=+0,28), с кратностью ежедневной чистки зубов (r=+0,27), с наличием хронических заболеваний (r=-0,22), с количеством профилактических осмотров в год (r=+0,15), с интенсивностью кариеса (r=-0,15), с уровнем гигиены полости рта (r=-0,23), с интенсивностью заболеваний пародонта (r=-0,41).

Для проведения парного корреляционного анализа, позволяющего оценить взаимосвязь медико-биологических факторов со стоматологической заболеваемостью были выделены следующие факторы: пол; возраст; состояние здоровья; состояние ротовой полости; наличие хронических заболеваний; интенсивность кариеса (индекс КПУ); уровень гигиены полости рта (индекс ИГ); интенсивность заболеваний пародонта (ПИ); нуждаемость в протезировании зубов.

Фактор «пол» коррелирует с кратностью чистки зубов (r=-0,23), с курением (r=+0,6), с употреблением алкоголя (r=+0,33), с обращением за стоматологической помощью с целью профилактики (r=-0,12), с уровнем гигиены полости рта (r=+0,15). Фактор «возраст» коррелирует с общим трудовым стажем (r=+0,91), с состоянием здоровья (r=-0,59), с состоянием ротовой полостью (r=-0,36), с кратностью ежедневной чистки зубов (r=-0,51), с употреблением алкоголя (r=-0,34), с обращением к стоматологу с целью профилактики (r=-0,42), с интенсивностью кариеса (индекс КПУ) (r=+0,35), также с отдельными его компонентами, т.е. У (количество удаленных зубов) (r=+0,61) и П (количество запломбированных зубов) (r= -0,51), с интенсивностью заболеваний пародонта ПИ (r=+0,53), с наличием протезов в полости рта (r=+0,36) и уровнем гигиены полости рта (r=+0,37).

Фактор «состояние здоровья» коррелирует с возрастом (r=-0,59) (рис. 1), с психоэмоциональным напряжением на работе (r=+0,36), с семейным положением (r=+0,21) (рис. 2), с материальным обеспечением (r=+0,28), с качеством питания (r=+0,47), с состоянием полости рта (r=+0,47), с кратностью ежедневной чистки зубов (r=+0,39), с ранним обращением к врачу (r=+0,24), с курением (r=+0,23), с употреблением алкоголя (r=+0,24), с наличием хронических заболеваний (r=-0,72), с обращением к врачу-стоматологу с целью профилактики (r=+0,33), с интенсивность кариеса (r=-0,27), с уровнем гигиены полости рта (r=-0,35), с интенсивностью заболеваний пародонта (r=-0,53), с наличием протезов в полости рта (r=-0,21), с нуждаемостью в ортопедическом лечении (r=-0,21), с санацией полости рта (r=+0,17).

 

Рис. 1. Зависимость состояния здоровья стоматологических больных от их возраста.

Рис. 1. Зависимость состояния здоровья стоматологических больных от их возраста.

 

Рис. 2. Зависимость состояния здоровья стоматологических больных от качества их питания.

Рис. 2. Зависимость состояния здоровья стоматологических больных от качества их питания.

Фактор «состояние ротовой полости» коррелирует с возрастом (r=-0,36), образованием (r=+0,23), с санитарно-гигиеническими условиями труда (r=+0,21), с материальным обеспечением (r=+0,22), с состоянием здоровья (r=+0,47), с качеством питания (r=+0,36) (рис. 3), с достаточностью знаний по мерам индивидуальной профилактики полости рта (r=+0,24), с кратностью ежедневной чистки зубов (r=+0,39), с ранним обращением к врачу (r=+0,42), с наличием хронических заболеваний (r=-0,40) (рис. 4), с обращением к врачу-стоматологу за профилактикой (r=+0,27), с оценкой эффективности лечения (r=+0,20), с интенсивностью кариеса (r=-0,39), с уровнем гигиены полости рта (r=-0,48), с интенсивностью заболеваний пародонта (r=-0,71), с наличием протезов в полости рта (r=-0,17), с нуждаемостью в ортопедическом лечении (r=-0,27), с санацией полости рта (r=+0,28).

Фактор «наличие хронических заболеваний» коррелирует с возрастом (r=+0,56), с психо-эмоциональным напряжением на работе (r=-0,33), с семейным положением (r=-0,21), с состоянием здоровья (r=-0,72), с качеством питания (r=-0,36), с состоянием ротовой полости (r=-0,40), с кратностью ежедневной чистки зубов (r=-0,30), с ранним обращением к врачу (r=-0,25), с курением (r=-0,27), с обращением к врачу-стоматологу за профилактическими мероприятиями (r=-0,32), с интенсивностью кариеса (r=+0,20), с уровнем гигиены полости рта (r=+0,19), с интенсивностью заболеваний пародонта (r=+0,52), с наличием протезов в полости рта (r=+0,17), с нуждаемостью в ортопедическом лечении (r=+0,16), с санацией полости рта (r=-0,22).

Фактор «интенсивность кариеса» (индекс КПУ) коррелирует с возрастом (r=+0,36), с психо-эмоциональным напряжением на работе (r=-0,16), с материальным обеспечением (r=-0,17), с состоянием здоровья (r=-0,27), с качеством питания (r=-0,14), с состоянием ротовой полости (r=-0,39), с достаточностью знаний по мерам индивидуальной профилактики стоматологических заболеваний (r=-0,24), кратностью ежедневной чистки зубов (r=-0,35), с использованием дополнительных средств гигиены (r=-0,19), с ранним обращением к врачу (r=-0,15), с употреблением алкоголя (r=-0,22), с наличием хронических заболеваний (r=+0,20), с обращением к врачу-стоматологу за профилактикой (r=-0,24), с оценкой эффективности лечения (r=-0,16), с уровнем гигиены полости рта (r=+0,27), с интенсивностью заболеваний пародонта (r=+0,21), с нуждаемостью в ортопедическом лечении (r=+0,25), с санацией полости рта (r=-0,15).

 

Рис. 3. Зависимость состояния полости рта стоматологических больных от качества их питания.

Рис. 3. Зависимость состояния полости рта стоматологических больных от качества их питания.

 

Рис. 4. Зависимость состояния полости рта стоматологических больных от наличия у них хронических соматических заболеваний.

Рис. 4. Зависимость состояния полости рта стоматологических больных от наличия у них хронических соматических заболеваний.

Фактор «уровень гигиены полости рта» (индекс ИГ) коррелирует с возрастом (r=+0,37), образованием (r=-0,29), с жилищно-бытовыми условиями (r=-0,21), с материальным обеспечением (r=-0,29), с состоянием здоровья (r=-0,35), с качеством питания (r=-0,29), с состоянием ротовой полости (r=-0,48), с достаточностью знаний по мерам индивидуальной профилактике стоматологических заболеваний (r=-0,38), с кратностью чистки зубов (r=-0,53), с использованием дополнительных средств гигиены (r=-0,18), с ранним обращением к врачу (r=-0,41), с обращением к врачу-стоматологу за профилактикой (r=-0,39), с количеством профилактических осмотров за год (r=-0,37), с оценкой эффективности лечения (r=-0,23), с удовлетворенностью врачом (r=-0,22), с интенсивностью кариеса (r=+0,27), с интенсивностью заболеваний пародонта (r=+0,71), с нуждаемостью в ортопедическом лечении (r=+0,25), с санацией полости рта (r=-0,23).

Фактор «интенсивность заболеваний пародонта» (ПИ) коррелирует с возрастом (r=+0,53), образованием (r=-0,43), общественно-профессиональной группой (r=-0,42), с психо-эмоциональным напряжением на работе (r=-0,31), с санитарно-гигиеническими условиями труда (r=-0,48), с материальным обеспечением (r=-0,29), с состоянием здоровья (r=-0,53), с качеством питания (r=-0,53), с состоянием ротовой полости (r=-0,71), с кратностью ежедневной чистки зубов (r=-0,43), с ранним обращением к врачу за стоматологической помощью (r=-0,57), с наследственной предрасположенностью к стоматологическим заболеваниям (r=+0,32), с курением (r=-0,23), с наличием хронических заболеваний (r=-0,52), с обращением к врачу-стоматологу с целью профилактики (r=-0,38), с количеством профилактических осмотров за год (r=-0,34), с наблюдением на диспансерном учете (r=+0,29), с оценкой эффективности лечения (r=-0,38), с индексом гигиены полости рта (r=+0,71), с нуждаемостью в ортопедическом лечении (r=+0,36), с санацией полости рта (r=-0,41).

Фактор «нуждаемость в протезировании зубов» коррелирует с возрастом (r=+0,27), жилищно-бытовыми условиями (r=-0,23), с материальным обеспечением (r=-0,14), с состоянием здоровья (r=-0,21), с состоянием ротовой полости (r=-0,27), с достаточностью знаний по мерам индивидуальной профилактики стоматологических заболеваний (r=-0,20), с кратностью ежедневной чистки зубов (r=-0,24), с ранним обращением к врачу (r=-0,21), с обращением к врачу-стоматологу с целью профилактики (r=-0,30), с количеством профилактических осмотров за год (r=-0,29), с оценкой эффективности лечения (r=-0,22), с количеством удаленных зубов (r=+0,35), с интенсивностью кариеса (r=+0,25), с уровнем гигиены полости рта (r=+0,25), с интенсивностью заболеваний пародонта (r=+0,36).

Таким образом, анализ взаимосвязей стоматологической заболеваемости с медико-биологическими и социально-гигиеническими характеристиками больных позволил выявить наиболее значимые зависимости, которые необходимо учитывать при планировании профилактических мероприятий данному контингенту населения.

Список использованных источников:

  1. Леонтьев B.К. Оптимальная стоматологическая помощь и служба региона, показатели стоматологического аспекта здоровья и стоматологической помощи населению// Экономика и менеджмент в стоматологии. – 2008. – №3(26). – С .22-24.
  2. Изучение диагностической ценности характеристик стоматологических заболеваний хирургического профиля/ Н.Г. Коротких, О.Ю. Шалаев, О.Н. Чопоров, Л.В. Бут// Российский стоматологический журнал. – 2008. – № 2. – С. 22-25.
  3. Прогнозирование стоматологической заболеваемости по медико-биологическим и социально-гигиеническим факторам риска/ С.В. Болгов, К.А. Разинкин, О.Н. Чопоров// Врач-аспирант. – 2011. – Т. 49. № 6.2. С. 294-301.