Мастопатия является самой распространенной доброкачественной патологией молочных желез. В настоящее время мастопатией страдают около 20% женщин старше 20 лет и 40% женщин старше 40 лет. Мастопатия чаще развивается на фоне хронических воспалительных процессов в половых органах, дисфункции яичников, заболеваний щитовидной железы, функциональных расстройств нервной системы [1,2,5], поэтому лечебно-профилактические мероприятия необходимо начинать с устранения причинного фактора.
Цель работы - изучение эпидемиологии мастопатии и оценка общей заболеваемости женщин, страдающих мастопатией.
Материалы и методы исследования. Обращаемость женщин по поводу патологии молочных желез и распространенность мастопатии в динамике за 2007-2011 г. изучены по материалам статистического учета городского онкологического диспансера г. Ташкента. Для оценки общей заболеваемости женщин с мастопатией проанализированы результаты медицинских осмотров, внесенных в медицинскую карту женщин. С целью выявления предполагаемых факторов риска развития мастопатии проведено анкетирование женщин. Полученные данные обработаны методом вариационной статистики.
Результаты и обсуждение. Результаты изучения обращаемости женщин в городской онкологический диспансер по поводу патологии молочных желез свидетельствуют о том, что обращаемость женщин в онкодиспансер ежегодно увеличивается (табл. 1). При этом обращаемость по поводу доброкачественных заболеваний молочной железы в динамике не меняется, но обращаемость по поводу мастопатии, особенно фиброзно-кистозной имеет тенденцию к росту.
Мы обратили внимание также на обращаемость женщин по поводу рака молочной железы. Этот показатель составлял от 3,8 до 4,8% от числа всех обратившихся в городской онкологический диспансер. Проведенный опрос-интервью этих женщин показал, что 67,1% из них ранее перенесли мастопатию.
Таблица 1. Обращаемость женщин в городской онкологический диспансер по поводу патологии молочной железы (2007-2011 г.)
Далее нами проведено изучение пораженности женщин мастопатией в зависимости от возраста. Чаще всего заболевание (27,18%) наблюдалось в возрасте 40-49 лет. Следующее ранговое место занимал возраст 30-39 лет (23,9%), самый низкий удельный вес мастопатии регистрировался в возрасте 60 лет и старше (14,12%) (рис. 1).
Рис.1. Возрастная структура больных мастопатией (в среднем за 2007-2011 г.), %.
Следовательно, мастопатией чаще болеют женщины в наиболее активном трудоспособном возрасте (30-49 лет). На наш взгляд, это может быть связано с их трудовой деятельностью более пассивной репродуктивной функцией: снижением рождаемости и ограничением и даже прекращением грудного вскармливания.
Определенная закономерность нами выявлена также при изучении сезонности заболеваний женщин мастопатией (рис. 2).
Рис.2. Сезонность заболеваемости мастопатией.
Так, наибольшее число обращений по поводу мастопатии в изучаемые годы (2007-2011 г.) приходилось на март (45,4), апрель (53,2), сентябрь (41,3), октябрь (50,0) и ноябрь (44,0), при среднем числе заболеваний, зарегистрированных в течение года 39,0. Следовательно, заболеваемость мастопатией у женщин, проживающих в г.Ташкенте, имеет определенную сезонность. Наиболее часто заболевание регистрируется в весенний и осенний периоды года, при этом пик заболеваемости приходится на апрель (53,2) и октябрь (50,0). Определенная сезонность заболеваемости мастопатией, по-видимому, связана со сменой климата, изменением погодных условий, реактивностью организма женщин и образом их жизни в разные периоды года. Таким образом, при планировании профилактических мероприятий по первичной и вторичной профилактике следует учитывать сезонность заболеваемости мастопатией.
Рост заболеваемости патологией молочных желез, в частности мастопатией, не может не отражаться на общем состоянии здоровья женщин, качестве их жизни.
Методом случайной выборки среди женщин обратившихся по поводу мастопатии нами была изучена их общая заболеваемость в динамике за пять лет. Выборка составила 20% от числа обратившихся в онкодиспансер женщин, что было репрезентативным по отношению к генеральной совокупности и дало возможность получить достоверные, надежные результаты об общей заболеваемости женщин по классам болезней возрастам и годам в динамике.
Исследование показало, что уровень общей заболеваемости женщин мастопатией составил 1590,3‰. В структуре и в уровне общей заболеваемости женщин с мастопатией первое место занимали болезни мочеполовой системы (17,4% и 276,4‰), второе - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (13,8% и 219,4‰), третье – болезни органов пищеварения (10,7% и169,7‰), четвертое - болезни крови и кроветворных органов (10,2% и 162,4‰), пятое - органов дыхания (7,5% и 118,8‰) (рис.3). На перечисленные 5 классов приходилось 59,6% всех болезней женщин с мастопатией.
Рис.3. Структура общей заболеваемости женщин, страдающих мастопатией, % к итогу.
Наши исследования еще раз подтверждают, что мастопатия является многопричинным заболеванием, развитию которого способствуют неблагоприятные факторы внешней среды, неправильный образ жизни, наличие хронических воспалительных процессов в малом тазу, а также болезней половых органов [3].
Уровень общей заболеваемости женщин, больных мастопатией, за изучаемые годы имел тенденцию к увеличению (рис. 4). В 2007 г. уровень общей заболеваемости женщин больных мастопатией, составил 1327,3 случая, в 2011 увеличился до 1806,1 случая на 1000 женщин т.е. за последние пять лет уровень общей заболеваемости женщин с мастопатией увеличился на 47,88 случая на каждые 1000 женщин (р<0,01).
Рис.4. Уровень общей заболеваемости женщин, больных мастопатией.
Увеличение общей заболеваемости связано с ростом болезней мочеполовых органов (218,2 и 333,3‰), эндокринной системы (175,8 и 272,7‰), крови и кроветворных органов (133,3 и 169,7‰), органов пищеварения (151,5 и 175,8‰) и других классов болезней (табл. 2).
Таблица 2. Уровень общей заболеваемости женщин, больных мастопатией, в зависимости от возраста (на 1000 женщин), ‰
Изучение общей заболеваемости женщин в зависимости от возраста также выявило увеличение ее уровня с увеличением возраста. Самый низкий уровень общей заболеваемости установлен в возрасте 20-29 лет (1381,3‰), а самый высокий - в возрасте 40-49 лет (1612,0‰). Увеличение показателя общей заболеваемости женщин, больных мастопатией происходило в основном за счет роста болезней мочеполовой системы (231,3 и 41,7‰). Пик заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями, новообразованиями, болезнями нервной системы, уха и сосцевидного отростка, органов дыхания, мочеполовой системы приходится на возраст 60 лет и старше. Самый высокий уровень заболеваемости болезней крови и кроветворных органов, эндокринной системы, глаза и его придаточного аппарата, органов пищеварения установлен в возрасте 50-59 лет, а самый высокий уровень психических расстройств зарегистрирован в возрасте 40-49 лет.
Отдельное место среди негативных факторов, отвечающих за появление мастопатии, занимает дисфункции щитовидной железы, наличие узлов в щитовидной железе, эндемический зоб, явный или скрытый гипотиреоз. Кроме того, мастопатия может развиваться при нарушении работы печени. Это заболевание также характерно для женщин, в анамнезе которых имеются перенесенные холецистит или гепатит [4].
Таким образом, углубленное изучение заболеваемости мастопатией и общей заболеваемости женщин, больных мастопатией, позволил сделать следующие выводы:
- В среднем из всех обращений женщин по поводу доброкачественных заболеваний большинство приходится на мастопатию, которая в последние пять лет имеет тенденцию к увеличению. Наиболее высокий удельный вес мастопатии отмечался в самом активном трудоспособном, возрасте (30-49 лет).
- Заболеваемость мастопатией имеет определенную сезонность. Наиболее часто она регистрируется в весенний и осенний периоды года. Пик обращаемости по поводу мастопатии приходится на апрель и октябрь. При планировании мер первичной и вторичной профилактики следует учитывать сезонность заболеваемости мастопатией.
- Уровень общей заболеваемости женщин, больных мастопатией, составил в среднем 1590,3 случая на 1000 женщин. Самый низкий уровень общей заболеваемости женщин установлен в возрасте 20-29 лет (1381,3‰), а самый высокий - в возрасте 60 лет и старше 1916,7‰ (р<0,01).
- В структуре общей заболеваемости женщин с мастопатией ведущее место занимают болезни мочеполовой системы, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни органов пищеварения, крови и кроветворных органов, органов дыхания. На перечисленные пять классов болезней приходится около 60% всех заболеваний женщин с мастопатией.
- При планировании и осуществлении первичной и вторичной профилактики мастопатии у женщин особое внимание необходимо уделять предупреждению воспалительных заболеваний малого таза, гинекологических заболеваний, заболеваний щитовидной железы, болезней органов пищеварения и формированию навыков здорового образа жизни.