Введение. В настоящее время в странах СНГ в структуре злокачественных опухолей первое место занимают лейкозы (32-34%) второе опухоли ЦНС (14-17%) и третье - Ходжкинские и Неходжкинские лимфомы (11-14%) [1]. В исследовании, проводившемся в Казахстане в 2006 г., было зарегистрировано в среднем, 525 случаев заболеваний детей со злокачественными опухолями. Из них гемобластозы составили в среднем, 235 случаев в год (44,5%), Наибольший удельный вес в этой структуре принадлежит лейкозам, их регистрируется, в среднем 202,5 случаев в год (38,5%) [2]. Согласно исследованиям Abilgaard C.F. и соавт., применение аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (далее – ТГСК) позволит получить 5-летнюю общую выживаемость у 63% детей с хроническим миелолейкозом и у 39% с хроническим миеломоноцитарным лейкозом [3].
Цель исследования - провести анализ состояния онкологической заболеваемости, заболеваемости болезнями крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм за период 2000-2010 г. с точки зрения необходимости ТГСК при данных заболеваниях.
Материалы и методы. Для анализа картины онкологической заболеваемости и заболеваний крови был проведен контент-анализ статистических данных Министерства здравоохранения РК по вышеуказанным группам нозологий с 2000 по 2010 г. Нами изучены: онкологическая заболеваемость и заболеваемость болезнями крови среди детей и подростков за последние 11 лет; структура онкологической заболеваемости и заболеваний крови с впервые выявленными заболеваниями среди взрослого населения, детей и подростков; уровень онкологической заболеваемости и заболеваний крови среди других групп заболеваний. Для выявления прогноза заболеваемости на 2011-2010 г. использован метод экстраполяции.
Результаты и обсуждение. В структуре общей заболеваемости доля онкологических заболеваний снижается. Так в 2000 году она составляла 1,9 % от всех заболеваний, а в 2010 году 1,5%. В то же время удельный вес болезней крови возрос с 3% до 5,1% от всех заболеваний (рис. 1). Вместе с тем, в структуре общей заболеваемости детей онкологическая патология возросла с 0,13% до 0,21%, а у подростков снизилась с 0,17% до 0,14% (рис. 2). В отношении болезней крови также прослеживается рост их удельного веса, как среди детей (в 2000 году – 4,3%, в 2010 - 7,7%.), так и среди подростков (в 2000 году – 2,9%, в 2010 – 7,2% (рис. 3).
Рис. 1. Удельный вес новообразований и болезней крови среди всех видов нозологий в 2000-2010 г.
Рис. 2. Удельный вес онкологической заболеваемости в структуре общей заболеваемости детей и подростков в 2000-2010 г.
Рис. 3. Удельный вес заболеваний крови в структуре общей заболеваемости детей и подростков в 2000-2010 г.
За последние 10 лет в Казахстане в структуре общей заболеваемости заболевания крови поднялись с 10-й позиции на 6-ю, онкологические болезни опустились с 15-й на 17-е место. При проведении прогноза методом экстраполяции до 2020 года прогнозируется дальнейшее снижение числа новообразований и увеличение болезней крови. Согласно прогнозу, начиная с 2016 года болезни крови будут занимать 4-е место в структуре общей заболеваемости (табл. 1).
Таблица 1. Ранговые места онкологической заболеваемости и заболеваний крови в РК в 2000-2010 г.
Несмотря на незначительное изменение позиции новообразований в общей структуре заболеваемости, число онкологических заболеваний, зарегистрированных впервые в жизни на 100 тыс.населения среди детей увеличилось более чем в 2 раза (с 67,5 в 2000 году до 158,2 в 2010 году) (рис. 4).
Рис. 4. Первичная онкологическая заболеваемость в 2000-2010 гг. с указанием линии тренда (на 100 тыс. населения)
При проведении прогноза методом экстраполяции онкологической заболеваемости новообразований, ожидается увеличение числа впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний среди детей (с 67,5 в 2000 году до 277,8 в 2020 г. на 100 тыс. соответствующего населения (рис. 5). Идентичная ситуация и с заболеваниями крови. Наблюдается рост числа заболеваний данного класса, как у детей, так и у подростков. Среди детей количество впервые в жизни зарегистрированных болезней крови в 2000 г. составляло 1997,3, а в 2010 году 5259,7 на 100 тыс. населения (рис. 6).
Рис. 5. Первичная онкологическая заболеваемость детей и подростков в 2000-2010 г. с прогнозом на 2011-2020 г. (на 100 тыс. населении)
Рис. 6. Число болезней крови, зарегистрированных впервые в жизни в РК в 2000-2010 гг. (на 100 тыс. населения)
В целом, среди стран Содружества, в РК число больных с впервые в жизни установленным диагнозом онкологической заболеваемости на 100 тыс. населения ниже, чем в Армении и СНГ в целом, но выше, чем в Кыргызстане и Азербайджане и целом в странах Центральной Азии (табл. 2).
Заключение
Резюмируя данное исследование, можно сделать следующие выводы:
1. Учитывая темп роста онкологической заболеваемости с впервые установленным диагнозом среди детей (в 2000 г.- 67,5, в 2010 г. - 158,2 на 100 тыс. детского населения) и вероятность развития лейкозов у 40-45% среди всех злокачественных образований детского возраста, считаем необходимым развитие собственного регистра доноров ГСК.
Таблица 2. Онкологическая заболеваемость населения в отдельных странах мира (число больных со впервые в жизни установленным диагнозом на 100 000 населения)
2. При проведении тренда, а также прогноза методом экстраполяции, прогнозируется увеличение онкологической заболеваемости среди детей, что обуславливает необходимость развития регистра доноров ГСК.
3. Учитывая расширение показаний в использовании ГСК и в то же время рост числа заболеваний крови, особенно среди детей и подростков, необходимо дальнейшее развитие ТГСК, как перспективного метода лечения гематологических и онкогематологических заболеваний.