В связи с отсутствием федеральных стандартов вторичной профилактики рака Воронежским областным клиническим онкологическим диспансером (ВОКОД) в порядке методической помощи первичному звену здравоохранения сформированы, согласованы с Академией стандартизации и сертификации функциональны стандарты онкопрофилактической деятельности, диспансеризации предраковой патологии, первичной диагностики рака; регламент ответственности должностных лиц медицинских организаций за реализацией скрининговых программ, деятельность смотровых кабинетов, алгоритм работы с отказавшимися от обследования и лечения. Пошагово унифицированы действия медицинских работников в различных ситуациях, маршрутизация пациентов.
Разработана и реализована система контроля за внедрением в практическую деятельность функциональных стандартов вторичной профилактики рака (рис. 1).
Рис. 1. Модель системы контроля за внедрением в практическую деятельность функциональных стандартов вторичной профилактики рака.
Продолжение рис. 1.
Продолжение рис. 1.
Окончание рис. 1.
Кураторы ВОКОД, приезжая в районные больницы, анализируют результаты использования предложенных алгоритмов и моделей, устраняют выявленные организационные дефекты.
За последние 3 года (2012-2014 г.) активное внедрение в практическую деятельность функциональных стандартов вторичной профилактики рака позволило в каждой районной больнице улучшить ряд показателей онкологической помощи. Самым важным итогом этой работы стало снижение уровня смертности от злокачественных новообразований и смертности в течение 1 года с момента постановки диагноза в большинстве районов области и г. Воронеже (табл. 1).
Таблица 1. Динамика показателей смертности от злокачественных новообразований в районах Воронежской области за 2012-2014 гг
Снижение показателей смертности произошло в первую очередь за счет роста активной выявляемости рака и качества первичной диагностики (табл. 2).
Таблица 2. Динамика показателей ранней диагностики злокачественных новообразований в районах Воронежской области (2012-2014 гг.)
Не меньшая роль в снижении смертности от злокачественных новообразований минимизация случаев поздней диагностики, что обусловлено сроками и полнотой обследования пациентов, онкологической грамотностью врачей общего профиля, качеством диспансеризации предраковой патологии, эффективностью работы с отказавшимися от обследования и лечения.
За последние 3 года в районах области и г. Воронеже снизилась запущенность всех форм рака, в том числе его визуальных форм (табл. 3).
Таблица 3. Динамика показателей поздней диагностики злокачественных новообразований в районах Воронежской области (2012-2014 г.)
Таким образом, эффективность методической помощи по вторичной профилактике рака в первичном звене здравоохранения подтверждается в большинстве районов и г. Воронеже оптимизацией своевременности первичной диагностики, профилактической деятельности, снижением уровней смертности от злокачественных новообразований.