Актуальность исследования. Как следует из многочисленных публикаций последних лет, основная масса российского населения все чаще нуждается в социальной защите. Защита касается реализации социально значимых потребностей населения, в том числе по охране и восстановлению здоровья [10, с. 3; 7, с. 4; 6, с. 2; 1, с.3]. Социальная защита рассматривается как мера смягчения последствий экономических преобразований и структурных изменений, имеющих место в нашей стране [5, с. 2].
Следует признать, что преобразования в социальной сфере обоснованы и необходимы [11, с. 4; 2, с. 5]. Стратегические направления преобразований пронизывают все уровни социального развития России, предотвращая разрушение общественных устоев [8, с. 6]. Вместе с тем, к настоящему времени возникла потребность в неординарных подходах к осуществлению социальной защиты различных групп населения [9, с. 4]. Данное положение особо значимо в ситуации, когда общепризнано, что адаптация социальной сферы к рыночным условиям неизбежна [3, с. 7]. Именно поэтому создание полноценного рынка социальных и медико-социальных услуг представляется одной из первостепенных задач [4]. В этой связи комплексное исследование медико-социального и социально-демографического профилей лиц, нуждающихся в социальном обслуживании, представляется своевременным и актуальным.
Цель исследования: совершенствование механизма устойчивого развития системы социального и медицинского обслуживания лиц, проживающих в учреждениях социального обслуживания стационарного типа.
В задачи исследования входило изучение социально-демографического профиля лиц, проживающих в учреждениях социального обслуживания стационарного типа.
Организация, материал и методы исследования. В настоящее исследование вошли 1996 человек, проживавшие в ФГБУ ВНМГЦ в период с 2005 по 2014 г. Исследование носило сплошной характер.
Медико-социальный профиль изучался в том числе посредством демографического анализа с использованием демографических таблиц и анализа медико-социальной характеристики контингента. При этом анализировались данные о численном составе проживающих, делении их на возрастные и половые группы. В результате стало возможным выделение демографической структуры контингентов, проживающих в учреждении социального обслуживания стационарного типа, что давало статистическое представление о названном сообществе. Изучаемые социально-демографические признаки включали уровень образования. В рамках настоящей статьи в аспекте длительности проживания, пола и возраста будут рассмотрены особенности уровня образования у контингентов, проживающих в учреждении социального обслуживания, а полученные результаты планируется использовать при составлении программ медико-социальной реабилитации.
Все полученные данные были подвергнуты статистической обработке с использованием программных средств Microsoft Excel.
Собственные результаты исследования.
Анализ уровня образования контингентов, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания, позволил установить, что среди постоянно проживающих мужчин (n=529) доля лиц с высшим образованием составила 51,80±3,10% (274 чел.), со средним специальным образованием 32,89±1,41% (174 чел.), общим средним 14,93±0,63% (79 чел.), неполным средним 0,19±0,01% (1 чел.) и начальным образованием 0,19±0,01% (1 чел.).
Среди временно проживающих мужчин (n=168) доля лиц с высшим образованием составила 47,02±3,59% (79 чел.), со средним специальным образованием 29,76±3,26% (50 чел.), общим средним 22,02±1,66% (37 чел.), неполным средним 0,60±0,01% (1 чел.) и начальным образованием 0,60±0,01% (1 чел.).
Среди постоянно проживающих мужчин с высшим образованием (n=274) максимальной по численности была группа 71-75-летних 39,78±2,37%, далее следовали 76-80-летние 23,72±1,40%, 66-70-летние 22,63±1,34%, 61-65-летние 10,22±0,59%, 56-60-летние 2,19±0,10% и мужчины старше 80 лет 1,46±0,05% (табл. 1).
Таблица 1. Мужчины с высшим образованием
Среди постоянно проживающих мужчин со средним специальным образованием (n=174) максимальной по численности была группа 71-75-летних 33,91±2,53%, далее следовали 66-70 летние 33,33±2,49%, 76-80-летние 18,39±1,36%, 61-65-лет 8,62±0,61%, 56-60-летние 4,60±0,31% и мужчины старше 80 лет 1,15±0,03% (табл. 2).
Таблица 2. Мужчины со средним специальным образованием
Среди постоянно проживающих мужчин с общим средним образованием (n=79) максимальной по численности была группа 71-75-летних 39,24±4,36%, далее следовали 66-70-летние 22,78±2,51%, 76-80-летние 15,19±1,65%, 61-65-летние 11,39±1,22%, 56-60-летние 8,86±0,94% и мужчины старше 80 лет 2,53±0,22% (табл. 3).
Таблица 3. Мужчины со средним общим образованием
Среди постоянно проживающих мужчин установлено по одному представителю с неполным средним и начальным образованием из возрастной группы старше 80 лет.
Среди временно проживающих мужчин с высшим образованием (n=79) максимальной по численности была группа 71-75-летних 41,77±4,64%, далее следовали 66-70-летние 36,71±4,07%, 61-65-летние 7,59±0,80%, 56-60-летние 6,33±0,65%, 76-80-летние 6,33±0,65% и мужчины старше 80 лет 1,27±0,07%.
Среди временно проживающих мужчин со средним специальным образованием (n=50) максимальной по численности была группа 71-75-летних 38,00±5,30%, далее следовали 66-70-летние 34,00±4,74%, 61-65-летние 14,00±1,02%, 56-60-летние 8,00±1,06%, 76-80-летние 4,00±0,49% и мужчины старше 80 лет 2,00±0,20%.
Среди временно проживающих мужчин с общим средним образованием (n=37) максимальной по численности была группа 71-75-летних 35,14±5,69%, далее следовали 66-70-летние 29,73±4,80%, 61-65-летние 21,62±3,47%, 56-60-летние 10,81±1,69%, 76-80-летние 2,70±0,35%. Мужчин старше 80 лет со средним общим образованием не установлено.
Среди временно проживающих мужчин с неполным средним и начальным образованием установлено по одному представителю из возрастной группы старше 80 лет.
При сравнении частоты представительства лиц с высшим образованием было установлено, что показатель оказался выше среди постоянно проживающих мужчин в возрастных группах 61-65 лет - 10,22±0,59 на 100 чел. против 7,59±0,80 на 100 чел. временно проживающих (p=0,038), а также 76-80 лет - показатель составил соответственно 23,72±1,40 и 6,33±0,65 на 100 чел. (p=0,024).
Показатель оказался ниже среди постоянно проживающих мужчин в возрастных группах 56-60 лет - 2,19±0,10 против 6,33±0,65 на 100 чел. (p=0,033), 66-70 лет - соответственно 22,63±1,34 и 36,71±4,07 (p=0,039), 71-75 лет - 39,78±2,37 и 41,77±4,64 (p=0,042).
Среди мужчин старше 80 лет частота представительства лиц с высшим образованием не имела существенных различий среди постоянно и временно проживающих в учреждении социального обслуживания, а показатель составил соответственно 1,46±0,05 и 1,27±0,07 на 100 чел. (p=0,053).
При сравнении частоты представительства лиц со средним специальным образованием было установлено, что показатель оказался выше среди постоянно проживающих мужчин лишь в возрастной группе 76-80 лет, где составил 18,39±1,36 против 4,00±0,49 на 100 чел. временно проживающих (p=0,045). В остальных возрастных группах показатель оказался ниже среди постоянно проживающих мужчин: 56-60-летних - 4,60±0,31 против 8,00±1,06 на 100 чел. временно проживающих (p=0,038), 61-65-летних - соответственно 8,62±0,61 и 14,00±1,02 (p=0,040), 66-70-летних - 33,33±2,49 и 34,00±4,74 (p=0,042), 71-75-летних - 33,91±2,53 и 38,00±5,30 (p=0,045), среди мужчин старше 80 лет - 1,15±0,03 и 2,00±0,20 на 100 чел. (p=0,047).
При сравнении частоты представительства лиц со средним общим образованием было установлено, что показатель оказался выше среди постоянно проживающих мужчин в возрастной группе 71-75 лет - 39,24±4,36 на 100 чел. против 35,14±5,69 на 100 чел. временно проживающих (p=0,041), 76-80 лет - соответственно 15,19±1,65 и 2,70±0,35 (p=0,022). В группе старше 80 лет лица со средним общим образованием установлены исключительно среди постоянно проживающих - частота представительства 2,53±0,22 на 100 чел.
Показатель оказался ниже среди постоянно проживающих мужчин в возрастной группе мужчин 56-60 лет - 8,86±0,94 против 10,81±1,69 на 100 чел. временно проживающих (p=0,042), 61-65 лет - соответственно 11,39±1,22 и 21,62±3,47 (p=0,036), 66-70 лет - 22,78±2,51 и 29,73±4,80 на 100 чел. (p=0,037).
При сравнении частоты представительства лиц с неполным средним и начальным образованием было установлено, что показатель не имел достоверных различий среди постоянно и временно проживающих мужчин в учреждениях социального обслуживания стационарного типа.
В результате сравнительной оценки частоты представительства мужчин с различным уровнем образования в возрастной группе 56-60 лет установлено, что показатель был больше по величине преимущественно среди временно проживающих. Это касалось как специального и общего среднего образования, так и высшего образования.
Показатель частоты представительства мужчин с различным уровнем образования в возрастной группе 61-65 лет оказался разнородным: среди проживающих в учреждении социального обслуживания на временной основе показатель оказался выше применительно к специальному и общему среднему образованию, и, наоборот, ниже - применительно к высшему образованию в сравнении с аналогом среди проживающих на постоянной основе.
Показатель частоты представительства мужчин с различным уровнем образования в возрастной группе 66-70 лет оказался более однородным и более высоким среди временно проживающих: применительно к высшему образованию составил 36,71±4,07 на 100 чел. против 22,63±1,34 на 100 чел постоянно проживающих (p=0,035), применительно к среднему специальному образованию - соответственно 34,00±4,74 и 33,33±2,49 (p=0,046), среднему общему - 29,73±4,80 и 22,78±2,51 на 100 чел. (p=0,026).
Частота представительства мужчин с различным уровнем образования в возрастной группе 71-75 лет оказалась вариабельной величиной: применительно к высшему и среднему специальному образованию показатель был выше среди временно проживающих, применительно к общему среднему образованию - наоборот, был выше среди постоянно проживающих.
Частота представительства мужчин с высшим, средним специальным и средним общим образованием в возрастной группе 76-80 лет оказалась выше среди постоянно проживающих в учреждении социального обслуживания стационарного типа.
Анализ распределения контингентов, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания, по уровню образования позволил установить, что среди постоянно проживающих женщин (n=1047) доля лиц с высшим образованием составила 57,59±1,76% (603 чел.), со средним специальным 34,67±1,06% (363 чел.), с общим средним 6,88±0,20% (72 чел.), с неполным средним 0,57±0,01% (6 чел.), с начальным 0,29±0,01% (3 чел.
Среди временно проживающих женщин (n=252) доля лиц с высшим образованием составила 49,21±3,07% (124 ел.), средним специальным 29,37±1,82% (74 чел.), общим средним 19,44±1,19% (49 чел.), неполным средним 1,19±0,03% (3 чел.), начальным 0,79±0,02% (2 чел.).
В зависимости от возрастной принадлежности постоянно проживающих женщин к лицам с определенным уровнем образования исследуемый контингент распределился следующим образом (табл. 4).
Таблица 4. Женщины с высшим образованием
Среди женщин с высшим образованием (n=630), постоянно проживающих в учреждении социального обслуживания стационарного типа, 56-60-летние составили 0,17±0,01%, 61-65-летние 0,99±0,14%, старше 80 лет 10,45±0,40%, 66-70-летние 20,90±0,83%, 71-75 летние 29,02±1,16% и 76-80-летние 38,47±1,55%.
Среди женщин со средним специальным образованием (n=363), постоянно проживающих в учреждении социального обслуживания, не было представительниц возрастной группы 56-60 лет. Максимальной по численности оказалась группа 76-80-летних 37,19±1,93%, далее следовали 71-75-летние 28,10±1,45%, 66-70-летние 22,04±1,13, женщины старше 80 лет 10,47±0,52% и 61-65-летние 2,20±0,09% (табл. 5).
Таблица 5. Женщины со средним специальным образованием
Среди женщин с общим средним образованием (n=72), постоянно проживающих в учреждении социального обслуживания, также не было представительниц возрастной группы 56-60 лет. Максимальной по численности оказалась группа 66-70-летних 31,94±3,71%, далее следовали 76-80-летние 27,78±3,21%, 71-75-летние 22,22±2,56%, 61-65-летние 11,11±1,25%. Минимальной по численности оказалась группа женщин старше 80 лет 6,94±0,76% (табл. 6).
Таблица 6. Женщины со средним общим образованием
Среди женщин с неполным средним образованием (n=6) все 6 чел. были представительницами возрастной группы старше 80 лет, постоянно проживающими в учреждении социального обслуживания стационарного типа.
Среди женщин с начальным образованием (n=3) все 3 чел. также были представительницами возрастной группы старше 80 лет.
Среди временно проживающих в учреждении социального обслуживания стационарного типа женщин лиц в возрасте 56-60-лет с высшим образованием (n=124) не оказалось. Максимальной по численности была группа 76-80-летних 41,94±3,72%, далее по нисходящей следовали 71-75-летние 36,29±3,21%, женщины старше 80 лет 12,09±1,04%, 66-70-летние 5,65±0,46% и 61-65-летние 4,03±0,31%.
Среди временно проживающих женщин со средним специальным образованием (n=74) также не оказалось представительниц возрастной группы 56-60 лет. Максимальной по численности была группа 76-80-летних 41,89±4,81%, далее следовали 71-75-летние 36,49±4,18%, женщины старше 80 лет 16,22±1,83%, 66-70-летние 4,05±0,41% и 61-65-летние 1,35±0,08%.
Среди временно проживающих женщин с общим средним образованием (n=49) также не было представительниц возрастной группы 56-60 лет. Максимальной по численности оказалась группа 76-80-летних 40,82±5,76%, далее следовали 71-75-летние 38,78±5,47%, женщины старше 80 лет 12,24±1,68%, 61-65-летние 4,08±0,51% и 66-70-летние 4,08±0,51%.
Среди женщин с неполным средним образованием (n=3) все 3 чел. были представительницами возрастной группы старше 80 лет.
Среди женщин с начальным образованием (n=2) все представительницы также были из возрастной группы старше 80 лет.
В результате сравнительной оценки частоты представительства женщин с различным уровнем образования установлено, что в возрастной группе 56-60 лет был единичный случай постоянного проживания женщины в учреждении социального обслуживания, которая имела высшее образование.
В возрастной группе 61-65 лет частота представительства женщин с высшим образованием была ниже среди постоянно проживающих (0,99±0,14 на 100 чел.) 4,03±0,31, а женщин со средним специальным (2,20±0,09 на 100 чел.) 1,35±0,08 и общим средним образованием (11,11±1,25 на 100 чел.) 4,08±0,51, - наоборот, выше, чем среди временно проживающих.
В возрастной группе 66-70 лет частота представительства женщин с высшим, средним специальным и средним общим образованием была выше среди постоянно проживающих.
В возрастной группе 71-75 лет частота представительства женщин с высшим, средним специальным и средним общим образованием была, наоборот, ниже среди постоянно проживающих.
В возрастной группе 76-80 лет частота представительства женщин с высшим, средним специальным и средним общим образованием также была ниже среди постоянно проживающих.
В возрастной группе старше 80 лет частота представительства женщин с высшим, средним специальным и средним общим образованием была ниже среди постоянно проживающих и не имела достоверных различий среди постоянно и временно проживающих женщин с неполным средним и начальным образованием.
Заключение. Механизм устойчивого развития системы социального и медицинского обслуживания лиц, проживающих в учреждениях социального обслуживания, подразумевает разработку неординарных подходов к обеспечению качества предоставляемых медико-социальных услуг. При разработке мероприятий по совершенствованию названного механизма должна учитываться частота представительства лиц с различным уровнем образования, проживающих в названных учреждениях. Исследованием установлено, что обсуждаемый показатель варьируется среди мужчин и женщин различных возрастных групп, проживающих в учреждении социального обслуживания стационарного типа на постоянной и временной основе. Наличие начального и неполного среднего образования встречается в единичных случаях среди мужчин и женщин в возрасте старше 80 лет, как среди проживающих временно, так и постоянно. В возрастных группах 56-60 лет и 66-70 лет показатель частоты представительства мужчин с высшим, средним специальным и средним общим образованием больше среди временно проживающих, а в возрастной группе 76-80 лет, наоборот, среди постоянно проживающих мужчин. В возрастных группах 56-60 лет имел место единичный случай постоянного проживания женщины с высшим образованием. В возрасте 71 год и старше частота представительства женщин с высшим, средним специальным и средним общим образованием выше среди временно проживающих, и лишь в возрастной группе 66-70 лет, наоборот, показатель выше среди постоянно проживающих женщин.