Социально-геронтологические исследования показывают, что большинство одиноких пожилых и престарелых людей состоят в сложных, многообразных отношениях с друзьями и соседями. Между тем идеал существования одиноких престарелых - это тесные социальные связи при достаточно высоком уровне независимости, т.е. рациональное сочетание посторонней заботы и личностной автономии [2-4].
Пожилые и престарелые люди имеют следующие серьезные проблемы – это проблемы здоровья (физическая и психологическая), экономические проблемы и проблемы социальных отношений. Вместе с тем немаловажной проблемой пожилых и старых людей является одиночество - жизнь этих людей как бы насыщена свободным временем, но постепенно эти люди сдаются и уходят на дальнюю изоляцию и одиночество [5].
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет группы высокого риска как группы населения, имеющие высокий риск ухудшения здоровья или экономического и социального состояния: очень старые люди, в возрасте 80-90 лет и старше; пожилые, живущие одиноко (семья из 1 человека); пожилые женщины, особенно одинокие «вдовы»; изолированно живущие пожилые (одинокие или пожилые пары); бездетные пожилые, пожилые страдающие тяжелыми заболеваниями или физическими недостатками; пожилые пары, у которых один супруг тяжело болеет или страдает физическими недостатками; пожилые, вынужденные жить на минимальные государственные пенсии или социальные пособия или даже на еще более незначительные средства [1,3].
Таким образом, в старости одиночество в значительной степени является результатом дефицита социальных связей. Вместе с тем, на социальные связи влияет широкий круг факторов, которые предположительно более важны в поздний период жизни людей. Для пожилых и престарелых людей одним из таких факторов является здоровье. Вследствие этого пожилые больные зачастую не удовлетворены качеством своей жизни. Кроме этого важным фактором одиночества в старости является также удовлетворенность человека жилищными условиями. Выявлено, что пожилые и престарелые люди, положительно отзывающиеся о своем жилье, испытывают одиночество в меньшей мере [5].
Целью исследования явилось оценка качества жизни одиноких пожилых и престарелых людей, проживающих в своих собственных квартирах в Юнусабадском районе г. Ташкента.
Материал и методы исследования. При обследовании материала нами комплексно были использованы как сплошное обследование, так и не сплошное.
По данным персональных учетных карточек одиноких пожилых и престарелых Юнусабадского отдела труда и социальной защиты была сформировано основная группа – 97 одиноких пожилых и престарелых людей, проживающих в своих квартирах (домах), взятых на учет согласно Указу Президента Республики Узбекистан от 21 мая 1991 г. №212 «О дополнительных мерах по социальной защите одиноких пенсионеров, нуждающихся в постороннем уходе».
В качестве контрольной группы были выбраны пенсионеры, проживающие со своими семьями в Юнусабадском районе г. Ташкента.
Во-первых, был взят общий список пенсионеров, проживающих в своих семьях Юнусабадском районе города Ташкента.
Во-вторых, из этого общего списка пенсионеров механически были отобраны – каждый двадцатый пенсионер в количестве 100 человек. В ходе анкетирование 4 пожилых людей были исключены из списка из-за отказа принятия участие в исследовании. В результате количество обследованных в контрольной группе составило 96 пенсионеров.
Качество жизни, как одиноких, так и проживающих в своих семьях пенсионеров обследовано методом интервьюирования с помощью краткого опросника ВОЗ по оценке качества жизни. Согласно опроснику оценивалось физическое и психологическое здоровье, сфера социальных отношений и окружающей среды обследованных.
Статистическая обработка результатов исследования проведена с помощью специальной формулы, рекомендованной в опроснике.
Результаты. Распределение по возрасту показало, что 118 обследованных (61,1%) составили пожилые люди в возрасте от 60 до 74 лет, 64 (33,2%) – люди старческого возраста от 75 до 89 лет и 11 (5,7%) – долгожители, в возрасте 90 лет и старше.
Этот показатель по категориям выглядел следующим образом: среди одиноких пожилых и престарелых людей 46 (47,4%) были в возрасте 60-74 года, 41 (42,3%) - в возрасте 75-89 лет, 10 (10,3%) - 90 лет и старше. У пенсионеров, проживающих в своих семьях 72 (75,0%) были в возрасте 60-74 года, 23 (23,9%) – в возрасте 75-89 года и 1 (1,1%) - 90 лет и старше (табл. 1).
Таблица 1. Распределение по возрасту
Распределение по полу показало, что 67 обследованных (34,7%) -лица мужского пола, а 126 (65,3%) – женского.
В подгруппе одиноких пенсионеров, нуждающихся в постороннем уходе, мужчины пожилого возраста составили 16 человек (34,8%), а женщины – 30 (65,2%), в подгруппе лиц старческого возраста 6 (14,6%) – мужчины и 35 (85,4%) женщины, а в подгруппе долгожителей все обследованные - 10 человек были женского пола.
В подгруппе пенсионеров, проживающих со своими семьями, мужчины пожилого возраста составили 38 человек (52,8%), а женщины – 34 (47,2%), в подгруппе лиц старческого возраста 7 (30,4%) – мужчины и 16 (69,6%) женщины, а в подгруппе долгожителей – обследованный 1 человек был женского пола.
Больше половины обследованных, как среди одиноких пожилых и престарелых людей (77,3%), так и среди пенсионеров (53,1%) проживающих в своих семьях - женского пола (табл. 2).
Таблица 2. Распределение по полу
Средний возраст обследованных одиноких пожилых и престарелых людей был равен 74 годам, а среди пенсионеров, проживающих в своих квартирах, был равен 68 годам.
Среди одиноких пожилых и престарелых людей значения шкалы по сфере физического здоровья (38), психологического здоровья (31) и в сфере окружающей среды (31) были относительно высокими, а значение шкалы социальных отношений (19) наоборот меньше почти в 2 раза (табл. 3).
Среди пенсионеров, проживающих со своими семьями значения шкалы по сфере физического здоровья (56), психологического здоровья (44) и в сфере окружающей среды (50) также были высокими, а значение шкалы социальных отношений (31) - заметно меньшим.
С возрастом (от пожилого возраста до долгожительства) у одиноких пенсионеров, нуждающихся в постороннем уходе, отмечается снижение величин этих показателей по всем сферам, однако оно более заметно в шкале социальных отношений (более чем в 1,6 раза). У пенсионеров, проживающих со своими семьями, также отмечается тенденция к снижению величин показателей по всем сферам. В этой группе обследованных это снижение было более заметно в шкале социальные отношения.
Таблица 3. Средние значения четырех сфер краткого опросника ВОЗ для оценки качества жизни пожилых людей
Результаты показали что, пенсионеры, проживающие у себя в семьях, оценивали состояние качества своей жизни, как удовлетворительное и хорошее в 70% случаях, в 27% - относительно удовлетворительное, и в 3% случаях неудовлетворительное. Этот показатель среди одиноких пенсионеров и престарелых был иным - в 41% случаях удовлетворительное и хорошее, 49% - относительно удовлетворительное, неудовлетворительное - в 10% случаях.
Среди пенсионеров, проживающих со своими семьями, значения показателей школ физического здоровья (56), психологического здоровья (44), социальных отношений (31), окружающей среды (50) были существенно выше значений соответствующих шкал у одиноких пенсионеров (соответственно, 38, 31, 19, 31).
Результаты показали что, что пенсионеры, проживающие у себя в семьях, оценивали состояние своего здоровье как отличнее в 10% случаев, удовлетворительное и хорошее в 77% случаев, 10% - относительно удовлетворительное, и в 3% случаев - неудовлетворительным. Этот показатель среди одиноких пенсионеров и престарелых был заметно худшим - соответственно 0%, 58%, 30% и 12%.
Выводы
- Пенсионеры, проживающие у себя в семьях, оценивают качество своей жизни существенно лучше по сравнению с одинокими.
- Показатели по шкале в сфере физического здоровья, психологического здоровья и окружающей среды, а также социальные отношения у одиноких пожилых и престарелых людей почти в 2 раза меньше по сравнению с пенсионерами, проживающими со своими семьями.
- Независимо от категорий, с возрастом (от пожилого возраста до долгожительства) как у одиноких пенсионеров, так и у пенсионеров, проживающими со своими семьями, отмечается снижение величин этих показателей по всем сферам, однако это снижение более заметно в шкале социальные отношения.
- Одинокие пенсионеры, нуждающиеся в постороннем уходе, оценивают состояние своего здоровья как неудовлетворительное в 4 раза чаще, чем пенсионеры, проживающие со своими семьями.