Основными причинами возникновения патологии сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии, миокардиты, пороки сердца, каорктация аорты и т.д.) является атеросклеротическое и диспластическое поражение сосудов разного калибра, длительное время протекающие скрытно [5, 6]. В этой связи объяснимо большое количество исследований и публикаций, посвященных выявлению биомаркеров патологии сердца [2, 3, 9, 11]. Дополнительное антропометрическое обследование служит объективной базой прогнозирования и своевременного предупреждения внезапной сердечной смерти [5, 7].
Однако в отношении людей не болеющих, а умерших от сердечной патологии подобные исследования ограничены. Поэтому целью настоящего исследования является изучение антропометрических особенностей трупов мужчин второго периода зрелого возраста, умерших от патологии сердца.
Материалы и методы исследования. Проведено антропометрическое обследование 150 живых (группа сравнения № 2) и 966 трупов мужчин второго периода зрелого возраста (36–60 лет), из них: 519 умерли от сердечной патологии (группа исследования), а 447 отравления, повешения, утопления и других причин (группа сравнения № 1).
Антропометрическое обследование 150 живых мужчин, страдающих хронической обструктивной болезнью легких, проводилось на базе пульмонологического отделения городской клинической больницы №6 им. Н.С. Карповича, г. Красноярск и в городской поликлинике №7, г. Красноярск с 2004 по 2007 г. Данное обследование является открытым сравнительным рандомизированным. Все больные, включенные, в исследование дали информированное согласие на участие в обследовании.
Антропометрическое исследование 966 трупов мужчин проводили в отделе экспертизы трупов Красноярского краевого бюро судебномедицинской экспертизы с 2003 по 2013 г. Из 519 трупов мужчин, умерших от сердечной патологии, острая коронарная недостаточность установлена в 371 случае (71,5%), инфаркт миокарда 89 (17,1%), дилатационная миокардиопатия 30 (5,8%), острый диффузный миокардит 11 (2,1%), атеросклеротическая болезнь сердца 10 (1,9%), хроническая ишемическая болезнь сердца 7 (1,3%), остановка сердца не уточненная 1 (0,3%).
У всех мужчин проводилось измерение роста, веса, площади тела по DuBois (Площадь тела в м2 = 0,0007184 х Вес в кг0,425 х Рост в см0,725), диаметров плеч и таза, диаметров и обхвата грудной клетки, толщины жировой складки на животе, длины туловища.
Индекс Шевкуненко определяли по формуле: Индекс = Длина туловища, в см х 100/Рост, в см [10]. Индекс Пинье = Рост, в см – (Вес, в кг + Окружность грудной клетки, в см) [8]. Индекс J. Tanner = 3 х (ширина плеч, в мм – ширина таза, в мм [13]. Индекс L. Rees, H.J. Eisenck = длина тела в см х 100 / диаметр грудной клетки, в см х 6 [12]. Индекс фаса живота Жукова определяли по формуле: расстояние между X ребрами, в см х 100 / расстояние между переднееверхними подвздошными остями, в см [1]. Индекс Quetelet определяли по формуле = Вес, в кг / Рост, в м2. Индекс Rohrer = Вес, в кг / Рост, в м3 [4].
Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью пакета прикладных программ Statistica v.6.0 (StatSoft). Анализ соответствия вида распределения признака закону нормального распределения проводился с использованием критерия КолмагороваСмирнова. Для анализа признаков, распределение которых было отличным от нормального, использовались непараметрические критерии Манна-Уитни и Крускала-Уоллиса.
Результаты и обсуждение. Сравнение результатов антропометрического обследования 150 живых мужчин второго периода зрелого возраста (3660 лет), 519 трупов мужчин второго периода зрелого возраста (3660 лет), погибших от патологии сердца и 447 трупов мужчин второго периода зрелого возраста (3660 лет), погибших от разных причин (отравление, повешение, утопление и др.) выявило отличительные особенности размеров тела (табл. 1).
Таблица 1. Размеры тела мужчин второго периода зрелого возраста (36-60 лет)
Примечание: Me [P25; P75]2,3,4 - различия значимы (при р<0,05; 0,01; 0,001) у живых и трупов мужчин разных групп.
Как следует из табл. 1, у трупов мужчин, умерших от патологии сердца, рост колеблется от 157 до 195 см, разброс значений в пределах межцентильного интервала Р2575 составляет 170178 см, значение медианы 173 см, а моды 172 см. Этот показатель имеет одинаковые значения у мужчин во всех обследуемых группах.
Вес трупов мужчин, умерших от сердечной патологии, колеблется от 45 до 135 см, разброс значений в пределах межцентильного интервала Р2575 составляет 6885 см, значение медианы 76 см, а моды 74 см. По этому показателю «сердечники» значимо тяжелее, чем трупы и живые мужчины первой и второй групп сравнения. Площадь тела трупов мужчин по DuBois, умерших от сердечной патологии, колеблется от 1,4 до 2,6 м2, разброс значений в пределах межцентильного интервала Р2575 составляет 1,82 м2, значение медианы 1,9 м2, а моды 1,9 м2. Этот показатель имеет одинаковые значения у мужчин во всех группах.
Диаметр плеч у трупов мужчин, умерших от сердечной патологии, колеблется от 31 до 41,5 см, разброс значений в пределах межцентильного интервала Р2575 составляет 3639 см, значение медианы 37,8 см, а моды 38,5 см. Этот показатель у «сердечников» значимо больше, чем у трупов мужчин первой группы сравнения. Диаметр таза трупов мужчин, умерших от сердечной патологии, колеблется от 25 до 39 см, разброс значений в пределах межцентильного интервала Р2575 составляет 27,530 см, значение медианы 28,5 см, а моды 27,5 см. Этот показатель у «сердечников» значимо меньше, чем у трупов мужчин первой группы сравнения.
Поперечный диаметр грудной клетки у трупов мужчин, умерших от сердечной патологии, колеблется от 21 до 34 см, разброс значений в пределах межцентильного интервала Р2575 составляет 2730 см, значение медианы 28,5 см, а моды 30 см. Этот показатель у «сердечников» значимо меньше, чем у живых мужчин второй группы сравнения. Продольный диаметр грудной клетки у трупов мужчин, умерших от сердечной патологии, колеблется от 17 до 26,5 см, разброс значений в пределах межцентильного интервала Р2575 составляет 2123,5 см, значение медианы 22,5 см, а моды 21,5 см. Этот показатель имеет одинаковые значения у мужчин во всех группах.
Обхват грудной клетки у трупов мужчин, умерших от сердечной патологии, колеблется от 62 до 117 см, разброс значений в пределах межцентильного интервала Р2575 составляет 8697 см, значение медианы 90 см, а моды 86 см. Этот показатель у «сердечников» значимо больше, чем у трупов мужчин первой группы сравнения. Толщина жировой складки на животе справа от пупка у трупов мужчин, умерших от сердечной патологии, колеблется от 0,4 до 4,3 см, разброс значений в пределах межцентильного интервала Р2575 составляет 1,32,2 см, значение медианы 1,7 см, а моды 1,5 см. Этот показатель у «сердечников» значимо больше, чем у трупов мужчин первой группы сравнения.
Длина туловища у трупов мужчин, умерших от сердечной патологии, колеблется от 45 до 63,5 см, разброс значений в пределах межцентильного интервала Р2575 составляет 5155,5 см, значение медианы 53 см, а моды 51 см. Этот показатель у «сердечников» значимо меньше, чем у трупов мужчин первой группы сравнения, но значимо больше, чем у живых мужчин второй группы сравнения. Индекс Шевкуненко у трупов мужчин, умерших от сердечной патологии, колеблется от 26,5 до 35,8, разброс значений в пределах межцентильного интервала Р2575 составляет 29,731,4 см, значение медианы 30,5, а моды 29,7. Этот показатель у «сердечников» значимо больше, чем у живых мужчин второй группы.
Индекс Пинье у трупов мужчин, умерших от сердечной патологии, колеблется от 18,1 до 52, разброс значений в пределах межцентильного интервала Р2575 составляет от 5,5 до 20, значение медианы 9,5, а моды 12. Этот показатель имеет одинаковые значения у мужчин во всех группах. Индекс J. Tanner у трупов мужчин, умерших от сердечной патологии, колеблется от 650 до 980, разброс значений в пределах межцентильного интервала Р2575 составляет от 790 до 880, значение медианы 850, а моды 880. Этот показатель у «сердечников» значимо меньше, чем у живых мужчин второй группы сравнения, но значимо больше, чем у трупов мужчин первой группы сравнения.
Индекс Rees–Eysenck у трупов мужчин, умерших от сердечной патологии, колеблется от 79,4 до 141,3, разброс значений в пределах межцентильного интервала Р2575 составляет от 97,2 до 106,9, значение медианы 102,4, а моды 112,4 см. Этот показатель у «сердечников» значимо больше, чем у живых и трупов мужчин других групп сравнения. Индекс фаса живота Жукова у трупов мужчин, умерших от сердечной патологии, колеблется от 69 до 121, разброс значений в пределах межцентильного интервала Р2575 составляет от 85,1 до 102,1, значение медианы 91,1, а моды 91,1. Этот показатель у «сердечников» значимо меньше, чем у живых и трупов мужчин других групп сравнения.
Индекс Quetelet у трупов мужчин, умерших от сердечной патологии, колеблется от 14,7 до 38,6 кг/м2, разброс значений в пределах межцентильного интервала Р2575 составляет от 22,8 до 27,7 кг/м2, значение медианы 25 кг/м2, а моды 25 кг/м2. Этот показатель у «сердечников» значимо больше, чем у трупов мужчин первой группы сравнения. Индекс Rohrer у трупов мужчин, умерших от сердечной патологии, колеблется от 0,8 до 2,3 кг/м3, разброс значений в пределах межцентильного интервала Р2575 составляет от 1,3 до 1,6 кг/м3, значение медианы 1,4 кг/м3, а моды 1,4 кг/м3. Этот показатель имеет одинаковые значения у мужчин во всех обследуемых группах.
Проведенное исследование выявило у трупов мужчин второго периода зрелого возраста (3660 лет), умерших от сердечной патологии, значимые антропометрические особенности, отличающиеся от аналогичных показателей, как у живых, так и у трупов мужчин, погибших от других причин. Полученные данные позволили составить прогностические таблицы антропометрической характеристики трупов мужчин, умерших от сердечной патологии.