Актуальность. К респираторным аллергозам относятся заболевания, в патогенезе которых решающая роль принадлежит аллергии, а в клинической картине на первый план выступают симптомы поражения органов дыхания. Аллергические поражения органов дыхания достаточно часто встречаются у детей, особенно раннего и дошкольного возраста. Считают, что аллергические заболевания носа, глотки и уха составляют 50-60% всех случаев заболеваний этих органов у детей [1, 5, 7].
В последние годы успешно развивается учение о реактивности организма [2, 4]. Под аллергической реактивностью понимают развитие специфической повышенной чувствительности организма на воздействие генетически чужеродных веществ – аллергенов. Определение аллергической реактивности организма больных имеет большое практическое значение [3, 6]. В связи с этим, возникает необходимость в детальных исследованиях, связанных с уточнением особенностей аллергической реактивности организма при различных заболеваниях.
Цель исследования: изучить роль реактивности организма на клинические формы респироторной аллергии у детей школьного возраста.
Материалы и методы исследования. Объектом исследования служили дети, посещающие детские садики и школьники, проживающие в условиях города Ташкента. Под наблюдением находились 271 ребенок в возрасте 7-14 лет: мальчиков - 141 (52,0±3,0%), девочек - 130 (48,0±3,0).
После тщательного клинико-аллергологического обследования были выявлены следующие формы реписраторной аллергии. Так у 114 детей был установлен аллергический риноконъюнктивит (АРК), у 84 – аллергический рецидивирующий обструктивный бронхит (АРОБ), а у 73 – бронхиальная астма (БА).
Специфический диагноз аллергических заболеваний ставили на основании проведенного комплексного клинико-аллергологического, функционального, лабораторного обследования и постановки специфических аллергических диагностических тестов (in vivo) с учетом Международных Консенсусов.
Результаты исследования. У детей с АРК в этиологии болезни существенное значение имели специфические пыльцевые, бытовые, эпидермальные и инсектные аллергены. Анализ данных скарификационных тестов, то есть аллергических реакций кожи на региональные аллергены позволяют прийти к следующим обобщениям.
Прежде всего, выяснилось, что реактивность организма пациентов, в целом, на пыльцевые аллергены в 2,5-2,6 раз выше, чем на пылевые (35,1±4,4%) и инсектные (31,6±4,3-33,3±4,4) аллергены, в 5-6 раз выше, чем на эпидермальные (13,2±3,1-17,5) аллергены (P < 0,05).
О высокой реактивности организма на аллергены свидетельствуют также и результаты определения частоты интенсивности или степени выраженности аллергического воспаления кожи.
Интенсивность аллергического воспаления в большинстве случаев (80,1%) была положительная и резко положительная. Следует подчеркнуть, что такая закономерность отмечалась при постановке аллергических тестов со всеми видами испытанных аллергенов. О высокой степени аллергической реактивности свидетельствовали также и показатели аллергометрического титрования (табл. 1).
Таблица 1. Показатели аллергометрического титрования у детей, страдающих АРК (n=114)
Примечание: здесь и далее в скобках - % к числу проведенных тестов.
Величина аллергометрического титрования достигала высоких показателей (10-8) на аллергены из пыльцы трав. На эпидермальные аллергены (10-5–10-6) и инсектные аллергены (10-6) эти показатели были несколько ниже.
Аллергическая реактивность организма детей больных АРОБ, в целом, на пылевые аллергены (домашняя пыль) выше (71,4±4,9%), чем на пыльцевые (53,6±5,4– 64,3±5,2%), эпидермальные (17,8±4,1 – 21,4±4,4%) и инсектные (35,7±5,2 - 39,3±5,3) (рис. 1).
Рис. 1. Специфичность аллергических реакций на аллергены у детей, страдающих АРОБ (n=84).
О высокой реактивности организма на специфические аллергены свидетельствуют также и результаты определения частоты интенсивности или степени выраженности аллергического воспаления кожи.
Интенсивность аллергического воспаления в большинстве случаев (60,0%) была положительной и резко положительной. Следует подчеркнуть, что такая закономерность отмечалась особенно при постановке аллергических тестов с пыльцевыми аллергенами.
О высокой степени аллергической реактивности свидетельствовали также и показатели аллергометрического титрования. По нашим данным, величина аллергометрического титрования достигала высоких показателей (10-8) на аллергены из пыльцы трав и домашнюю пыль. На эпидермальные аллергены (10-5) и инсектные аллергены (10-6) эти показатели были несколько ниже.
Анализ данных скарификационных тестов у детей с БА показал, что реактивность организма пациентов, в целом, на аллерген из домашней пыли выше (72,6±5,2%), чем на пыльцевые (24,7±5,0 – 28,8±5,2%), эпидермальные (13,7±4,0 – 21,9±4,8%). Специфическая аллергическая реактивность пациентов на инсектные аллергены также оказалась относительно высокой (63,0±5,6 - 65,8±5,5).
О высокой реактивности организма на специфические аллергены свидетельствуют также и результаты определения частоты интенсивности или степени выраженности аллергического воспаления кожи, которая в большинстве (60,9%) была выражено-положительная (табл. 2).
Таблица 2. Степень выраженности (интенсивности) аллергических реакций кожи у детей, страдающих БА (n=73)
О высокой степени аллергической реактивности свидетельствовали также и показатели аллергометрического титрования. Величина аллергометрического титрования у детей с БА достигала высоких показателей (10-8) на аллергены из пыльцы трав, домашнюю пыль и микроклещей домашней пыли. Степень сенсибилизации организма достоверно выше на специфические аллергены.
Таким образом, проводя комплексное клиническое и аллергологическое исследование было установлено, что аллергическая реактивность организма пациентов с АРК, в целом, на пыльцевые аллергены в 2,5-2,6 раз выше, чем на пылевые и инсектные аллергены, в 5-6 раз выше, чем на эпидермальные аллергены (P < 0,05). Интенсивность аллергического воспаления кожи у большинства больных этой группы выражена достаточно сильно, а показатели аллергометрического титрования на аллергены из пыльцы трав выше, чем на другие аллергены.
Проводя клиническое и аллергологическое обследование 84 детей, страдающих АРОБ, было выявлено, что реактивность организма на пыльцевые и пылевые аллергены выше, чем на эпидермальные и инсектные. Специфическая реактивность организма на аллергены из пыльцы трав в 2-6 раз выше, чем на эпидермальные и инсектные, а интенсивность аллергического воспаления кожи у большинства больных с АРОБ (63,9%) была выражена достаточно сильно. Показатели аллергометрического титрования у детей с АРОБ на аллергены из пыльцы трав и домашней пыли выше, чем на другие аллергены (эпидермальных и инсектных).
При анализе полученных данных комплексного клинического и аллергологического обследование 73 детей, страдающих БА было установлено, что реактивность организма на аллерген из домашней пыли и аллергены из микроклещей домашней пыли у них выше, чем на пыльцевые и эпидермальные. Специфическая реактивность организма на аллерген из домашней пыли в 2-5 раз выше, чем на пыльцевые и эпидермальные аллергены. Интенсивность аллергического воспаления кожи у большинства больных (60,9%) выражена достаточно сильно, а показатели аллергометрического титрования на испытанные аллергены достигают 10-8.
Заключение. Cтепень выраженности аллергической реактивности организма детей больных респираторными аллергозами подтверждается высокими показателями аллергических тестов. Специфическая реактивность организма на аллерген из домашней пыли в 2-5 раз выше, чем на пыльцевые и эпидермальные аллергены, у 60,9% больных сильно выражена интенсивность аллергического воспаления кожи, показатели аллергометрического титрования достигают 10–8.
Наряду с этим удалось выявить некоторые особенности изменения реактивности организма, относительно зависящие от клинических форм респираторных аллергозов и вида региональных аллергенов. При АРК организм пациентов был более восприимчив к пыльцевым аллергенам. Дети, страдающие АРОБ, были более восприимчивы к аллергену из домашней пыли. У детей, страдающих БА аллергическая реактивность организма на аллерген из домашней пыли и аллергены из микроклещей домашней пыли выше, чем на пыльцевые и эпидермальные. Интенсивность аллергического воспаления кожи у большинства больных выражена достаточно сильно. Показатели аллергометрического титрования на испытанные аллергены достигают 10-8.