Введение. Известно, что нейронспецифическая енолаза (НСЕ) — внутриклеточный фермент центральной нервной системы, присутствующий в клетках нейроэктодермального происхождения (нейронах головного мозга и периферической нервной ткани), является нейроспецифическим маркером. Это единственный известный в настоящее время общий маркер всех дифференцированных нейронов [2].
В настоящее время показано, что нейронспецифическая енолаза встречается во всех тканях и органах человека, наиболее активна в скелетных мышцах и менее активна в почках и печени. Значительная енолазная активность обнаруживается в сыворотке крови. Нейроспецифические белки выполняют ряд важнейших функций: ферментативную, рецепторную, регуляторную, транспортную и др. Также установлено, что НСЕ - фермент класса лиаз, катализирующий обратимую реакцию дегидратирования 2-фосфо-D-глицерата с образованием фосфоенолпирувата как макроэргического соединения [3].
Эта реакция - важный этап гликолитического пути расщепления углеводов, главным образом глюкозы, которая является основным источником энергии для метаболических процессов [6], а её концентрация в крови находится под контролем центральной нервной и эндокринной систем [4]. Особую роль в этой регуляции играет анаболический гормон инсулин, взаимосвязь которого с параметрами физического развития и гендерным фактором у здоровых детей была изучена в предыдущих исследованиях [1].
Учитывая определенное участие НСЕ в обеспечении углеводного метаболизма, представляется целесообразным исследование взаимосвязи этого показателя с особенностями физического развития детей из I-II групп здоровья в возрасте 8-14 лет.
Цель исследования: оценить изменения уровня НСЕ у детей I-II группы здоровья в зависимости от фактора половой принадлежности и антропометрических показателей физического развития: массы и длины тела, индекса массы тела (ИМТ), окружности талии (ОТ), толщины жировой складки (ТЖС).
Материалы и методы. В группу исследования вошли 28 детей в возрасте 8 - 14 лет I-II группы здоровья. 8 детей имели средние показатели физического развития (25 - 75 перцентили) (1 группа), 10 - выше среднего (75 - 90 перцентили) (2 группа), 4 ребенка - высокие показатели физического развития (3 группа) и 6 детей - очень высокие показатели физического развития (4 группа) [5]. Пациенты были включены в исследование на основании информированного согласия родителей, дети которых принимали участие в научном исследовании.
Всем детям проводилось оценка антропометрических показателей: длины и массы тела, ИМТ, окружности талии, а также толщины жировой складки с использованием калипера. Исследование НСЕ в сыворотке крови пациентов определяли методом иммуноферментного анализа наборами фирмы CanAg Diagnostics (Швеция) в стандартизированных условиях, утром натощак. Результаты ИФА регистрировали и оценивали с помощью фотометра SUNRISE производства TECAN (Австрия).
Статистическую обработку результатов исследования проводили с помощью пакетов программы Statistica for Windows (версия 6.1) методами непараметрической статистики (критерий Манна-Уитни, коэффициент корреляции Спирмена), принимая во внимание, что распределение значений НСЕ не соответствовало закону нормального распределения. Данные представлены в виде медианы (Me), а также 25 и 75 квартиля [25%-75%]. Достоверным считали уровень значимости p≤0,05.
Результаты исследования и их обсуждение. Проведенная оценка антропометрических данных установила более высокие показатели длины тела у детей третьей и четвертой группы - 156 (155-159) см и 157 (156-159) см соответственно, в сравнении с первой группой: 149 (148-152) см (p≤0,05).
Минимальные показатели массы тела определены у детей 1 группы 41(34-41) кг, что имело достоверные различия исследуемого параметра во 2, 3 и 4 группах: 45,75 (39-52,5) кг; 49,5 (49-49,5) кг и 47,5 (46,6-50) кг соответственно (p≤0,05).
Показатели окружности талии у детей 4 группы 69 (67-69) см статистически достоверно превышали значения ОТ в 1 группе 61(56-69) см (p≤0,05). ИМТ в 1 группе 17 (16,21 - 19,25) кг/м2 имел значимые различия с показателями ИМТ у детей 3 и 4 групп: 20,5(18,8-20,5) кг/м2 и 19,65 (19,1-20,5) кг/м2 соответственно, (p≤0,05, р≤0,01) (табл. 1, рис. 1).
Таблица 1. Распределение детей с учетом возраста и показателей физического развития
Примечание: ИМТ - индекс массы тела; ОТ - окружность талии; ТЖС - толщина жировой складки; * - различия статистически значимы в сравнении 1 и 2 группы детей (p≤0,05); ** - различия статистически значимы в сравнении 1 и 3 группы детей (p≤0,05); 3* - различия статистически значимы в сравнении 1 и 4 группы детей (p≤0,05); 4*- различия статистически значимы в сравнении 2 и 4 группы детей (p≤0,05); 5*- различия статистически значимы в сравнении 2 и 4 группы детей (p≤0,05).
Рис. 1. Распределение детей с учетом возраста и показателей физического развития.
Оценка антропометрических данных с учетом гендерных различий показала тенденцию к более высоким значениям массы тела, окружности талии и ТЖС у мальчиков (р≥0,05) (табл. 2).
Таблица 2. Показатели физического развития в зависимости от гендерного фактора I-II группы здоровья
Примечание: * - различия статистически значимы при сравнении мальчиков с девочками, p≤0,05.
Проведенное исследование ИМТ не выявило статистически значимых различий у мальчиков и девочек: 18,59 (16,2-21) кг/м2 и 19,1 (14,7-24) кг/м2 соответственно, р>0,05.
Что касается длины тела, доказано, что значение этого показателя у мальчиков 154 (153-162) см была выше, чем у девочек 148,5 (144,5-158,5) см, (р≤0,05, табл. 2, рис. 2).
Рис. 2. Показатели физического развития в зависимости от гендерного фактора.
При исследовании уровня НСЕ в сыворотке крови в зависимости от уровня физического развития выявлены наименьшие значения показателя в 4 группе, имеющие достоверные различия в сравнении с детьми из 1, 2, 3 групп (р≤0,01, табл. 3, рис. 3).
Таблица 3. Уровень нейронспецифической енолазы в сыворотке крови у детей 1, 2 ,3, 4 групп
Примечание: * - различия статистически значимы при сравнении 1 и 4 группы детей (p≤0,01); 2 и 4 группы детей (p≤0,01); 3 и 4 группы детей (p≤0,01).
Рис. 3. Уровень нейронспецифической енолазы в сыворотке детей с учетом показателей физического развития и половой принадлежности.
Исследование изменений нейронспецифической енолазы в зависимости от фактора половой принадлежности выявило более высокие значения показателя у мальчиков: 9,65 (8,96-11,2) мкг/л и 9,0 (7,8-10,0) мкг/л соответственно мальчикам и девочкам (p≤0,05, табл. 4, рис. 3).
Таблица 4. Показатели уровней нейронспецифической енолазы у детей I-II групп здоровья в зависимости от пола
Примечание: * - статистически значимые различия при сравнении мальчиков с девочками, p≤0,05.
Проведенное исследование взаимосвязи изменений НСЕ с показателями физического развития и гендерным фактором установило наличие прямой корреляции этих изменений с ИМТ мальчиков (r=0,5; р≤0,05, рис. 4).
Рис. 4. Корреляция уровня нейронспецифической енолазы и индекса массы тела мальчиков.
Выводы
- Проведенное изучение антропометрических показателей детей 8-14 лет I-II групп здоровья констатировало наличие среднего и выше среднего, высокого и очень высокого физического развития. Вместе с тем, следует отметить более высокие показатели массы тела у детей 3 группы в сравнении с показателями группы очень высокого физического развития.
- Установлено, что более высокие показатели физического развития имеют мальчики в сравнении с девочками в возрасте 8-14 лет.
- Выявлены наименьшие показатели уровня нейронспецифической енолазы в крови у детей с очень высокими показателями физического развития.
- Наиболее высокие значения нейронспецифической енолазы выявлены у мальчиков в сравнении с девочками, а также установлена прямая корреляционная зависимость между НСЕ и индексом массы тела у мальчиков, что указывает на зависимость изменений НСЕ от фактора половой принадлежности.